Острая гемодинамика альбумина по сравнению с физиологическим раствором при циррозе

Цирроз часто осложняется нарушением жидкостного гомеостаза организма, что приводит к скоплению большого количества внеклеточной жидкости в брюшной полости (асцит) и интерстициальной ткани (отек). Исследования показали, что у больных с циррозом печени и асцитом отмечается выраженная дисфункция кровообращения. Инфузии альбумина использовались в течение многих лет при лечении пациентов с циррозом печени и асцитом в попытке уменьшить образование асцита и/или улучшить кровообращение и функцию почек. В то время как некоторые из этих показаний к инфузии альбумина подтверждаются результатами рандомизированных исследований, другие основаны на клиническом опыте и не были подтверждены в проспективных исследованиях. Таким образом, использование инфузий альбумина у пациентов с циррозом печени является спорным. Недавно эти дебаты были вызваны высокой стоимостью и ограниченной доступностью альбумина, а также результатами мета-анализа, показывающими, что введение альбумина может увеличить смертность у пациентов в критическом состоянии. При циррозе наблюдается значительное улучшение низкого эффективного объема артериальной крови, что может иметь важное значение для предотвращения дисфункции кровообращения и предотвращения почечной недостаточности. Однако уже в состоянии перегрузки жидкостью, например, при циррозе печени, инфузия альбумина предрасполагает человека к развитию отека легких. Нет исследований, демонстрирующих острое влияние инфузии альбумина на параметры гемодинамики у пациентов с циррозом печени. Также нет данных относительно сравнения между альбумином и физиологическим раствором. Предполагается, что это может увеличить портальное давление, тем самым увеличивая риск кровотечения из варикозно расширенных вен. Это исследование предполагает, что инфузия альбумина может привести к изменению портальной и легочной гемодинамики у пациентов с декомпенсацией цирроза печени. Включенные пациенты с циррозом печени и асцитом (на основании критериев включения и исключения) будут проходить базовые исследования (системная гемодинамика, легочная гемодинамика, портальная гемодинамика). Они будут рандомизированы в две группы по 8 человек в каждой. Одна группа будет получать инфузию 100 мл 20% альбумина в течение 3 часов, а другая будет получать инфузию 100 мл физиологического раствора в течение 3 часов. Повторные гемодинамические исследования будут проводиться после завершения инфузии. Все результаты будут выражены как среднее значение ± стандартное отклонение или частота (%). Сравнения будут выполняться с помощью критерия Стьюдента или критерия Уилкоксона.