Догоспитальное введение транексамовой кислоты при средней и тяжелой черепно-мозговой травме

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается серьезной проблемой общественного здравоохранения с плохим исходом и одной из неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи. Было показано, что транексамовая кислота (ТХА) снижает кровопотерю после плановой операции и улучшает результаты после травматического повреждения из-за кровотечения без явных побочных эффектов. В исследовании внутричерепных кровотечений CRASH-2 с вложенным рандомизированным дизайном исследование показало, что лечение TXA в течение 8 часов после травмы было связано со снижением роста кровоизлияния [скорректированная разница, -3,8 мл, 95% доверительный интервал (ДИ ), от -11,5 мл до 3,9 мл], меньше очаговых ишемических поражений [скорректированное отношение шансов (ОШ) 0,54, 95% ДИ от 0,20 до 1,46] и меньше летальных исходов (скорректированное ОШ 0,49, 95% ДИ от 0,22 до 1,06) у пациентов с ЧМТ ( оценка комы Глазго ≤ 14). Исследование также дало направление для будущих исследований TXA при ЧМТ, особенно у пациентов с умеренной и тяжелой ЧМТ, у которых часто встречается внутричерепное внутричерепное кровотечение (определяемое как наличие паренхиматозного, субдурального или эпидурального кровоизлияния).

Кроме того, результаты исследования CRASH-2 подчеркивают важность раннего назначения TXA пациентам с травмами, при этом имеются данные, показывающие, что лечение TXA в течение 1 часа после травмы может значительно снизить риск смерти, в то время как при применении TXA пользы не было. был введен более чем через 3 часа после травмы. Если бы использование TXA могло быть включено в догоспитальное лечение ЧМТ, исход травматически травмированных пациентов был бы улучшен на ранней стадии. Таким образом, наше исследование предполагает использование рандомизированного контролируемого дизайна исследования с выборкой из 400 пациентов для оценки эффективности и безопасности раннего использования TXA на догоспитальном этапе лечения умеренной и тяжелой ЧМТ.