Когнитивно-реабилитационная терапия при легких когнитивных нарушениях

В связи со старением населения Соединенных Штатов возрастные когнитивные проблемы, возникающие в результате болезни Альцгеймера и других причин слабоумия, становятся все более распространенными. До того, как у людей диагностируется деменция, у них обычно наблюдается период «легких когнитивных нарушений» (MCI). Легкие когнитивные проблемы, связанные с MCI, часто влияют на способность человека выполнять повседневные задачи, включая работу, независимый образ жизни и соблюдение режима приема лекарств. Ветераны подвергаются повышенному риску снижения когнитивных функций, и Управление здравоохранения ветеранов (VA) в настоящее время оказывает медицинскую помощь растущему числу пожилых ветеранов с MCI, которые сообщают о серьезных когнитивных жалобах, трудностях в повседневной жизни и опасениях по поводу надвигающейся деменции. Несмотря на высокий спрос со стороны пациентов, существует несколько вмешательств по когнитивной реабилитации, которые специально учитывают потребности пожилых ветеранов с ЛКН, которые широко доступны, ориентированы на пациента и основаны на фактических данных. Насколько известно исследователям, не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивалась бы эффективность ручных, кратких и недорогих, но всесторонних (мультимодальных) вмешательств по когнитивной реабилитации для пожилых ветеранов с ЛКН. Следовательно, основной целью этого исследования является оценка эффективности мотивационно усиленной компенсаторной когнитивной тренировки (ME-CCT), ручного группового лечения когнитивной реабилитации для пожилых ветеранов с MCI. Конкретные цели исследования заключаются в том, чтобы определить, эффективен ли ME-CCT для: 1) улучшения объективных когнитивных функций и функциональных возможностей, 2) улучшения субъективных когнитивных жалоб, субъективного функционирования и сопутствующих показателей повседневной функции и 3) увеличения модифицируемых защитных факторов. например, диета, физические упражнения), связанные со снижением риска ЛКН. Исследователи также изучат медиаторы и модераторы лечебных эффектов. Общая цель состоит в том, чтобы оценить ручное групповое лечение симптомов MCI, которое можно легко внедрить в условиях лечения VA. В дизайне исследования используется конвергентная доступность ресурсов в двух участвующих системах здравоохранения VA в Сан-Диего, Калифорния и Портленде, штат Орегон, для проведения рандомизированного контролируемого исследования ME-CCT. В исследование будет включена выборка из 216 ветеранов (по 108 на каждом участке), которые соответствуют критериям MCI. Критериями включения будут: 1) ветераны в возрасте 55 лет и старше, зачисленные в одну из участвующих VA и способные дать информированное согласие, 2) независимо проживающие, 3) соответствующие критериям MCI на основе ранее опубликованных критериев (Petersen, 2004; Petersen , 2011) и 4) Готовность участвовать в групповых занятиях с аудиозаписью. Критериями исключения будут: 1) Текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с воздержанием менее 30 дней, 2) История шизофрении, шизоаффективного расстройства или другого первичного психотического расстройства, 3) История серьезной травмы головы с потерей сознания >30 минут и 4 ) Нарушения слуха или зрения, препятствующие участию в группе когнитивной реабилитации. Приемлемые участники будут случайным образом распределены либо в ME-CCT, либо в активную контрольную группу, Целенаправленный поддерживающий контакт (SC). Группа SC будет обеспечивать такую ​​же частоту и количество контактов с терапевтом и сверстниками, что и ME-CCT, но без специального обучения когнитивным стратегиям, стратегиям образа жизни или повышению мотивации. 8 2-часовых еженедельных занятий будут проводиться в обоих условиях. Обе группы будут проходить оценку на исходном уровне, через 4 недели (в середине вмешательства), через 8 недель (сразу после окончания вмешательства) и через 21 неделю (через 3 месяца после завершения вмешательства).