Эффективность прерывистого серийного гипсования при спастической деформации сгибания запястья

Спастичность является не только наиболее распространенным двигательным расстройством, но и основной причиной медленно развивающихся вторичных проблем, таких как контрактуры, у детей с церебральным параличом (ДЦП). Спастическая деформация сгибания запястья является очень распространенной проблемой у детей с ДЦП и может быть в первую очередь связана со спастичностью ладонного мышечного комплекса, может усугубляться слабостью мышц-антагонистов тыльного сгибателя и может включать контрактуры мягких тканей и суставов. Хотя серийное гипсование (SC) является одним из часто используемых вмешательств в дополнение к инъекциям ботулотоксина А (BoNT-A) и физиотерапии при спастических деформациях нижних конечностей у детей с ДЦП, данные о SC в верхней конечности ограничены. Раздражение или разрушение кожи, болезненные эпизоды, отек, тендинит, слабость, скованность — вот некоторые из побочных эффектов, о которых сообщалось после п/к. Более того, литье, особенно если оно продолжительное, может усложнить повседневную жизнь, например, увеличив риск падений или создав проблемы при купании. Недавние литературные данные свидетельствуют в пользу ранних, целенаправленных, основанных на деятельности, интенсивных, повторяющихся двигательных тренировок в обогащенной среде для оптимизации нейропластичности у детей с ДЦП. Длительное серийное гипсование также может помешать этим основанным на активности вариантам интенсивной реабилитации верхних конечностей.

В этом проспективном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании для преодоления проблем с соблюдением пациентом режима лечения, побочных эффектов и вариантов комбинированного лечения была разработана интермиттирующая модель SC. Цель этого исследования состояла в том, чтобы показать влияние прерывистого SC в сочетании с эрготерапией (OT) и инъекциями ботулотоксина-A на спастичность и пассивный диапазон движений (pROM) у детей с ДЦП со спастической деформацией сгибания запястья.