Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Учимся применять осознанность к боли (LAMP)

10 октября 2024 г. обновлено: Diana J. Burgess, United States Department of Defense

Тестирование двух масштабируемых, ориентированных на ветеранов вмешательств, основанных на осознанности, для лечения хронической скелетно-мышечной боли: прагматичное многоцентровое испытание

Долгосрочная цель этого двухэтапного проекта состоит в том, чтобы уменьшить хроническую боль и сопутствующие заболевания среди ветеранов с помощью масштабируемых, немедикаментозных, основанных на фактических данных стратегий, которые ориентированы на ветеранов и предназначены для оптимизации участия, приверженности и устойчивости. , и доставляются большому количеству ветеранов.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Завершенный

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Исследователи проведут практическое клиническое исследование с 3 группами (N = 750) в 3 центрах, чтобы проверить эффективность 2 вмешательств, основанных на осознанности (MBI), Mobile + Group LAMP и Mobile LAMP, по сравнению с обычной практикой. Эффективность будет оцениваться по функционированию боли в течение 12-месячного периода наблюдения с использованием шкалы интерференции Краткой шкалы боли (BPI). Исследователи проверят следующие основные гипотезы: (1) Mobile LAMP будет более эффективен для облегчения хронической боли (измеряемой по изменению показателя интерференции BPI в течение 12-месячного периода наблюдения) по сравнению с обычной практикой, (2) Mobile+Group LAMP будет более эффективен в уменьшении хронической боли (по оценке интерференции BPI в течение 12-месячного периода наблюдения) по сравнению с обычной практикой, и (3) Mobile+Group LAMP будет более эффективен в уменьшении хронической боли. (измеряется изменением интерференции BPI в течение 12-месячного периода наблюдения) по сравнению с Mobile LAMP без группового компонента. Исследователи проверят следующие вторичные гипотезы: (1) сравнение группы вмешательства с вторичными результатами, перечисленными ниже, и (2) сравнение первичных и вторичных гипотез будет подтверждено в гендерно-специфических стратах. Первичный результат будет измеряться как изменение оценки интерференции BPI в течение 12-месячного периода наблюдения. Вторичные результаты будут включать сообщаемые пациентами показатели, связанные с болью, сопутствующими состояниями и функциями психического здоровья, ожидаемыми медиаторами эффектов лечения, удовлетворенностью пациентов и неблагоприятными эффектами, а также показатели, зафиксированные в электронных медицинских картах. Эти результаты будут оцениваться через 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев. Данные о внедрении будут собираться и описываться с использованием управляемой структуры охвата, эффективности, принятия, внедрения и обслуживания (RE-AIM).

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Действительный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
811

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Должен иметь квалификационный диагноз боли не менее 2 раз с интервалом не менее 90 дней в рамках одной и той же категории боли в течение предыдущих 2 лет.
  • Должен сообщить о продолжительности боли ≥ 6 месяцев (порог хронизации боли) и оценке тяжести боли ≥ 4 по числовой рейтинговой шкале 0-10 (порог интенсивности боли).
  • Должен иметь доступ к смартфону, который соответствует требованиям программного обеспечения мобильного приложения.
  • Должен быть готов и способен загрузить мобильное приложение на свой телефон
  • Ежедневно иметь доступ к беспроводному или сотовому интернету
  • Должен быть готов встретиться с помощью видеоконференции в даты и в то время, когда проводятся сессии Mobile+Group LAMP, и присутствовать на всех сессиях группы, к которой они рандомизированы.

Критерий исключения:

  • новый диагноз шизофрении, биполярного расстройства, большого депрессивного расстройства или другого психоза в течение последних 18 месяцев; или текущие активные психотические симптомы, суицидальные наклонности, тяжелая депрессия, маниакальный эпизод и/или плохо контролируемое биполярное расстройство (по оценке медицинской карты)
  • в настоящее время участвует в исследовании боли
  • в настоящее время участвует в программе снижения стресса на основе осознанности (MBSR)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Mobile+Group LAMP Вмешательство, основанное на осознанности
8 еженедельных синхронных интерактивных групповых онлайн-сессий; доступ к мобильному приложению и учебному веб-сайту с сопроводительной рабочей тетрадью.
Поведенческий: Mobile+Group LAMP Вмешательство, основанное на осознанности
Условие Mobile+Group LAMP Mindfulness-Based Intervention (MBI) состоит из восьми 90-минутных еженедельных групповых занятий, проводимых посредством защищенных видеоконференций. Первой сессии предшествует 90-минутная техническая сессия, знакомящая с системой видеоконференций и другой логистикой. Программа состоит из образовательных и обучающих видеороликов, представленных обученным инструктором по внимательности, перемежающихся размышлениями в рабочей тетради и групповыми обсуждениями, а также ежедневными практическими упражнениями, которые участники выполняют самостоятельно. Группу ведет обученный фасилитатор (от которого не требуется быть экспертом в области внимательности). Участники также имеют доступ к мобильному приложению и учебному веб-сайту с теми же образовательными и учебными видеороликами, которые представлены на групповых занятиях, и сопроводительной рабочей тетрадью.
Другие имена:
  • Мобильный+Группа ЛАМПА
Экспериментальный: Мобильное вмешательство на основе осознанности LAMP
8 еженедельных асинхронных занятий, проводимых в мобильном приложении и на учебном веб-сайте, с сопроводительной рабочей тетрадью; 3 телефонных звонка в середине, начале и конце программы.
Поведенческий: Мобильное вмешательство на основе осознанности LAMP
Mobile LAMP MBI состоит из 8 самостоятельных занятий продолжительностью от 30 до 60 минут в неделю, которые проводятся в мобильном приложении и доступны на веб-сайте исследования вместе с прилагаемой рабочей тетрадью. Программа состоит из образовательных и обучающих видеороликов, представленных обученным инструктором по внимательности, с размышлениями в рабочей тетради и ежедневными практическими упражнениями, которые участники выполняют самостоятельно (тот же контент, что и в Mobile+Group LAMP). Участники также принимают участие в 3 телефонных звонках с фасилитатором. 1-й звонок (45-60 минут), проводимый в начале программы, включает техническую и логистическую информацию по взаимодействию с мобильным приложением, веб-сайтом и рабочей тетрадью; и обсуждение целей, задач и планов на практику. 2-я (середина программы) и 3-я телеконференция (конец программы) длятся 25-45 минут и посвящены техническим/логистическим вопросам и обсуждению целей, прогресса, практических планов и стратегий решения проблем.
Другие имена:
  • Мобильная ЛАМПА
Без вмешательства: Обычный уход
Участие в обычном уходе в течение 12 месяцев, как это обычно делают участники. После завершения всего периода последующего наблюдения (12 месяцев) участникам группы обычного ухода предоставляется доступ к обучению MBI по материалам Mobile LAMP в приложении и на веб-сайте исследования, а также к сопроводительной рабочей тетради.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение показателя помех в Кратком опроснике боли (BPI) по сравнению с исходным уровнем за 12-месячный период наблюдения.
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.

Изменение показателя помех в Кратком опроснике боли (BPI). Минимальное значение: 0. Максимальное значение: 10. Более высокие баллы указывают на худшее функционирование.

Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение показателя интенсивности краткого опросника боли (BPI) по сравнению с исходным уровнем за 12-месячный период наблюдения.
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Показатель интенсивности краткого опросника боли (BPI). Минимальное значение: 0. Максимальное значение: 10. Более высокие баллы указывают на более сильную боль. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение физического функционирования в течение 12-месячного периода наблюдения, оцененное по среднему баллу в Информационной системе измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS)-29 Profile v.2.0 Показатель физической функции
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС)-29 Профиль v.2.0, показатель физической функции. Минимальное значение: 4. Максимальное значение: 20. Более низкие баллы указывают на ухудшение физического функционирования. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение тревожности за 12-месячный период наблюдения, оцененное по среднему баллу в Информационной системе измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS)-29 Profile v.2.0 Показатель тревожности
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС)-29 Профиль v.2.0, показатель тревоги. Минимальное значение: 4. Максимальное значение: 20. Более высокие баллы указывают на худшую тревожность. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение утомляемости за 12-месячный период наблюдения, оцененное по среднему баллу в Информационной системе измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS)-29 Profile v.2.0 Показатель усталости
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС)-29 Профиль v.2.0, показатель усталости. Минимальное значение: 4. Максимальное значение: 20. Более высокие баллы указывают на худшую утомляемость. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение нарушений сна за 12-месячный период наблюдения, оцененное по среднему баллу в Информационной системе измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS)-29 Profile v.2.0 Показатель нарушения сна
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС)-29 Профиль v.2.0, показатель нарушения сна. Минимальное значение: 4. Максимальное значение: 20. Более высокие баллы указывают на худшие нарушения сна. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение участия в социальных ролях и деятельности за 12-месячный период наблюдения, оцененное по среднему баллу по профилю PROMIS-29 v.2.0. Показатель участия в социальных ролях и деятельности.
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
ПРОМИС-29 Профиль v.2.0 мера участия в социальных ролях и деятельности. Минимальное значение: 4. Максимальное значение: 20. Более низкие баллы указывают на более активное участие в социальных ролях и деятельности. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение депрессии за 12-месячный период наблюдения, оцениваемое по шкале депрессии из восьми пунктов опросника о состоянии здоровья пациента (PHQ8).
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Шкала депрессии по опроснику здоровья пациента (PHQ8). Минимальное значение: 0. Максимальное значение: 24. Более высокие баллы указывают на большую депрессию. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) за 12-месячный период наблюдения, оцененное по баллам участников в контрольном списке посттравматических стрессовых расстройств для Руководства по диагностике и статистике психических расстройств - 5 (PCL-5)
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Контрольный список посттравматических стрессовых расстройств для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам - 5 (PCL-5). Минимальное значение: 0. Максимальное значение: 80. Более высокие баллы указывают на более тяжелое посттравматическое стрессовое расстройство. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Среднее общее улучшение показателя боли за 12-месячный период наблюдения
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Общее впечатление от шкалы изменений от «намного лучше» до «намного хуже». Минимальное значение: 1. Максимальное значение: 7. Более высокие баллы указывают на худший результат. Изменение показателя результата операционализировано как средневзвешенное значение всех временных точек в течение последующего наблюдения.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Анализ респондента по шкале интерференции BPI
Временное ограничение: Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.
Изменение показателя помех в Кратком опроснике боли (BPI) за 12-месячный период наблюдения. Число с улучшением оценки вывода BPI на 30 %. Изменение показателя результата выражалось в виде средневзвешенного значения всех временных точек в течение периода наблюдения с поправкой на исходное значение до рандомизации.
Средневзвешенное значение за 10 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
United States Department of Defense

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
2 ноября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
30 августа 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
30 декабря 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
9 июля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
21 августа 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
25 августа 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
5 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
10 октября 2024 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 октября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • #NH170001

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками