Аэрозоли в лечении бессимптомной пневмоцистной пневмонии: пилотное исследование по оценке эффективности аэрозольного пентамидина при лечении субклинической пневмоцистной инфекции у пациентов без клинических симптомов

Критерии включения

Параллельное лечение:

Разрешено при аэрозолизации:

Метапротеренол или альбутерол для лечения бронхоспазма.

Пациенты должны иметь:

• ВИЧ-инфекция, подтвержденная ИФА, посевом на ВИЧ или антигенемией р24.
• Подозрение на субклиническую инфекцию Pneumocystis carinii, выявляемое по > 10-процентному изменению объема легких и/или диффузионной способности, указывающее на прогрессирующее рестриктивное заболевание, выявляемое ежемесячными скрининговыми тестами функции легких (PFT). У пациентов не будет лихорадки и респираторных признаков или симптомов клинического заболевания. Морфологическое подтверждение пневмоцист будет определяться бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), выполняемым через 24 часа после первоначальной ингаляции аэрозоля. Если БАЛ отрицателен на пневмоцисты, пациент будет исключен из этого протокола и будет наблюдаться в соответствии с протоколом скрининга PFT в Stony Brook.
• Диагностическая бронхоскопия и БАЛ должны быть выполнены в течение 2 недель после обнаружения > 10-процентного изменения PFT.
• Способность и желание подписать информированное согласие.

Предшествующее лечение:

Позволил:

• Первичная профилактика агентами, активными в отношении пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii (PCP), но не более 5 пациентов могли пройти предварительную профилактику аэрозольным пентамидином.
• Зидовудин.

Критерий исключения

Сосуществующие условия:

Исключаются пациенты со следующими состояниями или симптомами:

• История Pneumocystis carinii пневмонии (PCP).
• Развитие респираторных признаков и/или симптомов в промежутке между обнаружением отклонений от нормы в тесте функции легких (PFT) и временем первоначального осаждения аэрозоля.
• Одышка, кашель или бронхоспазм, препятствующие взаимодействию с аэрозольным введением.
• В анамнезе крупная побочная реакция на пентамидин, определяемая абсолютной нейтропенией, <750 полиморфноядерных лейкоцитов плюс полосы; тромбоцитопения, < 40000 тромбоцитов; повышение уровня креатинина > 3,0 мг/дл; нарушения функции печени, SGOT или SGPT > 5 x нормальный; гипогликемия < 50 мг/дл; сыпь, эксфолиативный или мукозит; кашель, непрекращающийся кашель или бронхоспазм, не контролируемый бронхолитиками, препятствующий доставке > 50 процентов дозы в течение > 2 дней.

Одновременное лечение:

Не входит:

• Зидовудин.

Пациенты, неспособные сотрудничать с введением аэрозоля, исключаются.

Предшествующее лечение:

Не входит:

- Другой противопротозойный режим для этого эпизода. По мнению исследователя, невозможность завершить терапию или последующее наблюдение по социальным причинам.