Aerosoler i behandling av asymptomatisk pneumocystis-lungebetennelse: en pilotstudie som vurderer effektiviteten av aerosolisert pentamidin som behandling av subklinisk pneumocystis-infeksjon hos pasienter uten kliniske symptomer

Inklusjonskriterier

Samtidig behandling:

Tillatt under aerosolisering:

Metaproterenol eller albuterol for å behandle bronkospasme.

Pasienter må ha:

• HIV-infeksjon bekreftet av ELISA, HIV-kultur eller p24 antigenemi.
• Mistanke om subklinisk Pneumocystis carinii-infeksjon som påvist ved > 10 prosent endring i lungevolum og/eller diffusjonskapasitet som indikerer progressiv restriktiv sykdom som påvist ved månedlige screening av lungefunksjonstester (PFT). Pasienter vil være afebrile og har ingen respiratoriske tegn eller symptomer på klinisk sykdom. Morfologisk bekreftelse av pneumocyster vil bli bestemt ved bronkoalveolær lavage (BAL) utført 24 timer etter den første aerosolinhalasjonen. Hvis BAL er negativ for pneumocyster, vil pasienten bli trukket tilbake fra denne protokollen og vil bli fulgt i henhold til screening PFT-protokollen ved Stony Brook.
• Diagnostisk bronkoskopi og BAL må utføres innen 2 uker etter påvisning av > 10 prosent endring i PFT.
• Evne og vilje til å signere informert samtykke.

Tidligere medisinering:

Tillatt:

• Primærprofylakse med midler aktive mot Pneumocystis carinii pneumoni (PCP), men ikke mer enn 5 pasienter kan ha mottatt tidligere profylakse med aerosolisert pentamidin.
• Zidovudin.

Eksklusjonskriterier

Sameksisterende tilstand:

Pasienter med følgende tilstander eller symptomer er ekskludert:

• Historie med Pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP).
• Utvikling av respiratoriske tegn og/eller symptomer i intervallet mellom påvisning av lungefunksjonstest (PFT) abnormitet og tidspunktet for første aerosolavsetning.
• Dyspné, hoste eller bronkospasme som hindrer samarbeid med aerosoladministrasjon.
• Anamnese med en alvorlig bivirkning på pentamidin definert av absolutt nøytropeni, < 750 polymorfonukleære leukocytter pluss bånd; trombocytopeni, < 40 000 blodplater; kreatininøkning, > 3,0 mg/dl; leverfunksjonsavvik, SGOT eller SGPT > 5 x normal; hypoglykemi, < 50 mg/dl; utslett, eksfoliativ eller mukositt; hoste, uavbrutt hoste eller bronkospasme ukontrollert av bronkodilatator som forhindrer > 50 prosent av dosen levert i > 2 dager.

Samtidig medisinering:

Ekskludert:

• Zidovudin.

Pasienter som ikke kan samarbeide med aerosoladministrasjon er ekskludert.

Tidligere medisinering:

Ekskludert:

- Et annet antiprotozoalt regime for denne episoden. Ute av stand til å fullføre terapi eller oppfølging av sosiale årsaker etter utrederens oppfatning.