Облучение всего тела плюс трансплантация стволовых клеток и инфузия лейкоцитов при лечении пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом

ЦЕЛИ: I. Определить, можно ли безопасно установить смешанный или полный донорский химеризм у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), получавших немиелоаблативное кондиционирование, состоящее из облучения всего тела в низких дозах с последующей аллогенной трансплантацией стволовых клеток периферической крови с последующей трансплантацией неродственного донора. инфузия лимфоцитов (DLI). II. Определите, можно ли безопасно преобразовать смешанный химеризм в полный донорский химеризм у пациентов, получавших DLI. III. Определите потенциальную эффективность этого режима у пациентов с ОМЛ, находящихся в первой ремиссии.

ПЛАН: Кондиционирование. Пациенты подвергаются облучению всего тела низкой дозой с последующей инфузией аллогенных стволовых клеток периферической крови (PBSC) в день 0. Инфузии донорских лимфоцитов: немобилизованные донорские лимфоциты собирают у того же HLA-идентичного родственного донора на 95-й день после трансплантации PBSC. Подходящие пациенты со смешанным химеризмом и отсутствием реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) получают первую инфузию донорских лимфоцитов (DLI) в тот же день, когда донорские лимфоциты собираются. Пациенты, у которых сохраняется смешанный химеризм и отсутствует РТПХ, получают второй DLI в более высокой дозе на 65-й день после первого DLI. Пациенты наблюдаются еженедельно до 90-го дня, а затем ежемесячно.

ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: Всего в этом исследовании в течение 2 лет будет набрано 40 пациентов.