Оценка ВИЧ в Фуяне, провинция Аньхой, Китай

Эпидемия ВИЧ в Китае достигла фазы экспоненциального роста. Среди инфицированных есть бывшие коммерческие доноры плазмы (КПД) в сельской местности, которые заразились через зараженное оборудование для взятия крови. В этом исследовании изучались потребности, опасения, стигматизация, социальные сети и дискриминация среди ВИЧ-инфицированных ПЛ и их семей. Исследование было разработано, чтобы предоставить предварительную информацию и помочь подготовиться к проведению второго исследования, в котором оценивалось вмешательство на уровне сообщества в отношении качества жизни ВИЧ-инфицированных сельских жителей и стигмы, связанной с ВИЧ.

В исследование были включены четыре группы людей: ВИЧ-инфицированные НЛП; члены семей ВИЧ-инфицированных НЛП; местные медицинские работники; и другие сельские жители, не связанные с ВИЧ-инфицированным человеком. Участники были набраны на основе структуры выборки, которая стратифицирует потенциальных участников по полу, возрасту и месту жительства. Отобранные участники исследования из всех четырех групп прошли подробные индивидуальные интервью продолжительностью примерно от 2 до 3 часов. Интервью были записаны на пленку и расшифрованы, а транскрипции были закодированы в соответствии с ответами. Кроме того, было 2 отдельные фокус-группы; один для местных медицинских работников, а второй для других жителей деревни, не связанных с ВИЧ-инфицированным человеком.

Информация была собрана от 111 участников посредством личных, углубленных интервью (FFI) и обсуждений в фокус-группах (FGD). Были проведены ИФИ с 20 ВИЧ+ КПЛ, 20 членами семей, 20 сельскими жителями из ВИЧ-негативных домохозяйств и 20 местными работниками здравоохранения. Еще 31 участник принял участие в четырех ОФГ; по два с сельскими жителями из ВИЧ-отрицательных домохозяйств и местными работниками здравоохранения соответственно.

Главные находки

1. Тестирование на ВИЧ и раскрытие информации. Большинство опрошенных ВИЧ-положительных КПЛ прошли тестирование, когда местный CDC приезжал в их деревни и предлагал пройти тестирование. Большинство их супругов также прошли тестирование. Сельские жители обычно знали, кто является ВИЧ-позитивным в их деревне, потому что в процессе уведомления были проблемы с конфиденциальностью, а также потому, что они видели, кто обращается за медицинской помощью в связи со СПИДом или получает помощь в рамках государственных программ ухода и поддержки при ВИЧ/СПИДе.
2. Дискриминация и стигма: актов физического насилия в результате дискриминации или стигмы не было. Акты дискриминации включали преднамеренное игнорирование как другими жителями деревни, так и их семьями. Стигматизация, связанная с ВИЧ/СПИДом, включает неминуемую смерть, потерю работы и семейного бюджета, а также плохую репутацию. Тяжесть стигмы/дискриминации обратно пропорциональна распространенности ВИЧ в деревне.
3. Психологический статус: программа ВРТ улучшила взгляды людей на жизнь, однако многие по-прежнему пессимистично относятся к своему здоровью, экономическому положению и будущему.
4. Осведомленность о ВИЧ: почти все опрошенные слышали о ВИЧ/СПИДе и знали о трех основных путях передачи (т.е. кровь, пол, от матери к ребенку), однако существуют некоторые неверные представления о передаче и профилактике.
5. Сексуальное поведение. Большинство ВИЧ+ НЛП сократили частоту половых контактов, а некоторые даже перестали заниматься сексом после того, как узнали свой серологический статус. Внебрачный секс был редкостью. ВИЧ-положительные лица редко пользовались презервативами до того, как узнали, что они инфицированы. Хотя они сообщили, что теперь используют презервативы каждый раз, когда занимаются сексом, некоторые из них используют презервативы неправильно.
6. Поведение, связанное с обращением за медицинской помощью: после введения программы «Четыре бесплатных и одна медицинская помощь» ВИЧ-положительные лица с инвалидностью, как правило, обращались за медицинской помощью в больницы/клиники, назначенные для лечения ВИЧ-инфекции, потому что они предоставляют финансовую поддержку для приобретения лекарств. Несмотря на субсидии, многие по-прежнему считали здравоохранение недоступным. Меньшинство забыли принять или поначалу не могли соблюдать режим, однако эта ситуация была значительно улучшена благодаря регулярным визитам на дом местных медицинских работников.
7. Социальная сеть и поддержка: Социальные сети среди ВИЧ+ ПЛ сформировались в результате повседневной жизни, работы и лечения. Однако сети различаются. В Фунане сформировалась устойчивая сеть среди ВИЧ-положительных людей, которые достаточно хорошо знают друг друга, поскольку живут недалеко друг от друга и вместе продавали кровь, обращались за медицинской помощью после того, как узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, и участвовали в программах, связанных со СПИДом. В Инчжоу ЛЖВС меньше контактируют друг с другом, отчасти потому, что у них нет постоянного места лечения. Однако у них есть возможность встретиться и пообщаться друг с другом.
8. Предполагаемые потребности: участники стремились узнать больше о ВИЧ в целом и о лечении в частности. Они также хотят больше возможностей для общения, чтобы помочь им справиться со стрессом и давлением, которые они испытывают. Член семьи осознал необходимость какого-либо вмешательства, чтобы помочь своим ВИЧ-положительным родственникам.
9. Экономическая ситуация: ВИЧ-положительные люди являются основными кормильцами своего домохозяйства, однако большинство из них недостаточно приспособлены для работы в городах и полагаются на урожай в качестве основного источника дохода. Люди в Инчжоу, как правило, живут лучше, чем люди в Фунане. Большая часть семейного дохода тратится на медицинское обслуживание ВИЧ-позитивного члена семьи.
10. Способ вмешательства: Мнения участников о программах, связанных со СПИДом, сильно различались. ВИЧ-положительные участники заявили о своей готовности участвовать в любых программах, связанных со СПИДом. Групповая деятельность казалась приемлемой. Было предложено разделить группы по половому признаку; чтобы мероприятия проводились поблизости или в удобном месте; чтобы вмешательство было запланировано на межсезонье для земледелия; и чтобы деревенские лидеры или врачи выступали в качестве контактных лиц для программ, связанных со СПИДом.