Évaluation du VIH à Fuyang, province d'Anhui, Chine

L'épidémie de VIH en Chine a atteint une phase de croissance exponentielle. Parmi les personnes infectées figurent d'anciens donneurs de plasma commerciaux (DPF) dans les communautés rurales, qui ont été infectés par du matériel de collecte de sang contaminé. Cette étude a examiné les besoins, les préoccupations, les stigmates, les réseaux sociaux et la discrimination parmi les FPD infectés par le VIH et leurs familles. L'étude a été conçue pour fournir des informations préliminaires et aider à préparer la mise en œuvre d'une deuxième étude, qui a évalué l'intervention communautaire sur la qualité de vie des villageois infectés par le VIH et la stigmatisation liée au VIH.

Quatre groupes de personnes ont été recrutés dans cette étude : les FPD infectés par le VIH ; les membres de la famille des FPD infectés par le VIH ; les travailleurs de la santé locaux ; et d'autres villageois non apparentés à une personne infectée par le VIH. Les participants ont été recrutés sur la base d'un cadre d'échantillonnage qui a stratifié les participants potentiels par sexe, âge et lieu de résidence. Les participants à l'étude sélectionnés dans les quatre groupes ont eu des entretiens individuels approfondis d'une durée d'environ 2 à 3 heures. Les entrevues ont été enregistrées et transcrites, et les transcriptions ont été codées en fonction des réponses. De plus, il y avait 2 groupes de discussion distincts; un pour les agents de santé locaux et un second pour les autres villageois sans lien de parenté avec une personne infectée par le VIH.

Des informations ont été recueillies auprès de 111 participants par le biais d'entretiens approfondis en face à face (FFI) et de discussions de groupe (FGD). Les FFI ont été organisées avec 20 FPD séropositifs, 20 membres de la famille, 20 villageois issus de ménages séronégatifs et 20 agents de santé locaux. 31 autres participants ont participé à quatre discussions de groupe ; deux avec respectivement des villageois issus de ménages séronégatifs et des agents de santé locaux.

Principaux résultats

1. Dépistage du VIH et divulgation : La plupart des FPD séropositifs interrogés ont été testés lorsque le CDC local s'est rendu dans leurs villages et a proposé le test. La plupart de leurs conjoints ont également été testés. Les villageois savaient généralement qui était séropositif dans leur village parce qu'il y avait des problèmes de confidentialité dans le processus de notification et parce qu'ils voyaient qui recherchait des soins de santé liés au sida ou qui recevait de l'aide des programmes gouvernementaux de soins et de soutien en matière de VIH/sida.
2. Discrimination et stigmatisation : Il n'y a eu aucun acte de violence physique résultant d'une discrimination ou d'une stigmatisation. Les actes de discrimination comprenaient le fait d'être délibérément ignoré, tant par les autres villageois que par leurs familles. La stigmatisation associée au VIH/SIDA comprend la mort imminente, la perte de main-d'œuvre et de l'économie familiale, et la mauvaise réputation. La gravité de la stigmatisation/discrimination est inversement proportionnelle à la prévalence du VIH dans un village.
3. État psychologique : Le programme ART a amélioré la vision des gens sur la vie, mais beaucoup restent pessimistes quant à leur santé, leur situation économique et leur avenir.
4. Connaissance du VIH : Presque toutes les personnes interrogées avaient entendu parler du VIH/SIDA et connaissaient les trois principales voies de transmission (c.-à-d. sang, sexe, mère-enfant), mais il y avait des idées fausses sur la transmission et la prévention.
5. Comportement sexuel : La plupart des FPD séropositifs ont réduit leur fréquence sexuelle, et certains ont même cessé d'avoir des relations sexuelles, après avoir appris leur statut sérologique. Les rapports sexuels extraconjugaux étaient rares. Les FPD séropositifs utilisaient rarement des préservatifs avant de savoir qu'ils étaient séropositifs. Bien qu'ils aient déclaré qu'ils utilisent désormais des préservatifs à chaque rapport sexuel, certains d'entre eux ne l'utilisent pas correctement.
6. Comportement de recherche de soins de santé : Après l'introduction du programme Four Free and One Care, les FPD séropositifs ont eu tendance à rechercher des services de santé dans les hôpitaux/cliniques désignés pour le VIH parce qu'ils fournissent un soutien financier pour les médicaments. Malgré les subventions, beaucoup trouvaient encore les soins de santé inabordables. Une minorité a oublié de prendre ou n'a pas pu adhérer à son régime au début, mais cette situation s'est beaucoup améliorée grâce aux visites régulières à domicile des agents de santé locaux.
7. Réseau social et soutien : Les réseaux sociaux parmi les FPD séropositifs se sont formés à la suite de la vie quotidienne, du travail et des traitements médicaux. Cependant, les réseaux varient. A Funan, un réseau stable s'est formé entre des personnes séropositives qui se connaissent assez bien parce qu'elles vivent proches les unes des autres et étaient ensemble lors de la vente de sang, de la recherche de soins médicaux après avoir été informées de leur séropositivité et de la participation à des programmes liés au sida. À Yingzhou, les PVVIH ont moins de contacts entre elles, en partie parce qu'elles n'ont pas de lieu de traitement fixe. Ils ont cependant quelques occasions de se rencontrer et de discuter entre eux.
8. Besoins perçus : Les participants souhaitaient en savoir plus sur le VIH en général et sur le traitement en particulier. Ils souhaitent également plus d'opportunités de communication pour les aider à gérer le stress et la pression qu'ils subissent. Un membre de la famille a reconnu la nécessité d'une sorte d'intervention pour aider ses proches séropositifs.
9. Situation économique : les personnes séropositives sont les principales sources de revenus de leur ménage, mais la plupart ne sont pas suffisamment aptes à travailler dans les villes et dépendent des cultures comme principale source de revenus. Les habitants de Yingzhou sont généralement mieux lotis que ceux de Funan. Une grande partie du revenu familial est consacrée aux soins de santé du membre séropositif de la famille.
10. Modalité d'intervention : Les opinions des participants sur les programmes liés au SIDA variaient considérablement. Les participants séropositifs ont indiqué leur volonté de participer à tout type de programmes liés au sida. Les activités de groupe semblaient acceptables. Il a été suggéré que les groupes soient divisés par sexe; que les activités se déroulent dans un endroit proche ou pratique ; que l'intervention soit programmée en contre-saison agricole ; et que les chefs de village ou les médecins agissent comme personnes de contact pour les programmes liés au SIDA.