HIV-Beurteilung in Fuyang, Provinz Anhui, China

Die HIV-Epidemie in China hat eine Phase exponentiellen Wachstums erreicht. Unter den Infizierten sind ehemalige kommerzielle Plasmaspender (FPDs) in ländlichen Gemeinden, die sich durch kontaminierte Blutentnahmegeräte infiziert haben. Diese Studie untersuchte die Bedürfnisse, Sorgen, Stigmatisierungen, sozialen Netzwerke und Diskriminierung unter HIV-infizierten FPDs und ihren Familien. Die Studie sollte vorläufige Informationen liefern und zur Vorbereitung der Durchführung einer zweiten Studie beitragen, in der gemeinschaftsbasierte Interventionen zur Lebensqualität von HIV-infizierten Dorfbewohnern und zur HIV-bedingten Stigmatisierung bewertet wurden.

An dieser Studie nahmen vier Personengruppen teil: HIV-infizierte FPDs; Familienangehörige von HIV-infizierten FPDs; örtliches Gesundheitspersonal; und andere Dorfbewohner, die nicht mit einer HIV-infizierten Person verwandt sind. Die Teilnehmer wurden auf der Grundlage eines Stichprobenverfahrens rekrutiert, bei dem potenzielle Teilnehmer nach Geschlecht, Alter und Wohnort geschichtet wurden. Ausgewählte Studienteilnehmer aus allen vier Gruppen führten ausführliche Einzelinterviews mit einer Dauer von etwa 2 bis 3 Stunden. Die Interviews wurden aufgezeichnet und transkribiert, und die Transkriptionen wurden im Hinblick auf die Antworten kodiert. Darüber hinaus gab es zwei separate Fokusgruppen; eine für örtliches Gesundheitspersonal und eine zweite für andere Dorfbewohner, die nicht mit einer HIV-infizierten Person verwandt sind.

Die Informationen wurden von 111 Teilnehmern durch persönliche, ausführliche Interviews (FFI) und Fokusgruppendiskussionen (FGD) gesammelt. FFIs wurden mit 20 HIV-positiven FPDs, 20 Familienmitgliedern, 20 Dorfbewohnern aus HIV-negativen Haushalten und 20 örtlichen Gesundheitspersonal abgehalten. Weitere 31 Teilnehmer nahmen an vier FGDs teil; jeweils zwei mit Dorfbewohnern aus HIV-negativen Haushalten und örtlichen Gesundheitspersonal.

Hauptergebnisse

1. HIV-Tests und Offenlegung: Die meisten der befragten HIV-positiven FPDs wurden getestet, als die örtliche CDC in ihre Dörfer kam und Tests anbot. Die meisten ihrer Ehepartner wurden ebenfalls getestet. Die Dorfbewohner wussten in der Regel, wer in ihrem Dorf HIV-infiziert ist, da es bei der Benachrichtigung zu Vertraulichkeitsproblemen kam und weil sie sehen, wer eine AIDS-bezogene Gesundheitsversorgung in Anspruch nimmt oder Hilfe von den HIV/AIDS-Betreuungs- und Unterstützungsprogrammen der Regierung erhält.
2. Diskriminierung und Stigmatisierung: Es kam zu keinen körperlichen Gewalttaten aufgrund von Diskriminierung oder Stigmatisierung. Zu den diskriminierenden Handlungen gehörte auch die bewusste Ignorierung sowohl durch andere Dorfbewohner als auch durch deren Familien. Zu den Stigmatisierungen im Zusammenhang mit HIV/AIDS gehören der drohende Tod, der Verlust der Arbeitskraft und der Familienwirtschaft sowie ein schlechter Ruf. Die Schwere der Stigmatisierung/Diskriminierung steht im umgekehrten Verhältnis zur HIV-Prävalenz in einem Dorf.
3. Psychischer Status: Das ART-Programm hat die Lebenseinstellung der Menschen verbessert, viele bleiben jedoch hinsichtlich ihrer Gesundheit, ihrer wirtschaftlichen Situation und ihrer Zukunft pessimistisch.
4. HIV-Wissen: Fast alle Befragten hatten von HIV/AIDS gehört und kannten die drei Hauptübertragungswege (d. h. Blut, Geschlecht, Mutter-Kind), es gab jedoch einige Missverständnisse über Übertragung und Prävention.
5. Sexuelles Verhalten: Die meisten HIV-positiven FPDs reduzierten die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs und einige hörten sogar auf, Sex zu haben, nachdem sie ihren Serostatus erfahren hatten. Außerehelicher Sex war selten. HIV-positive FPDs benutzten selten Kondome, bevor sie wussten, dass sie positiv waren. Während sie berichteten, dass sie jetzt bei jedem Sex Kondome benutzen, verwenden einige von ihnen Kondome nicht richtig.
6. Verhalten bei der Suche nach medizinischer Versorgung: Nach der Einführung des „Four Free and One Care“-Programms suchten HIV-positive FPDs tendenziell Gesundheitsdienstleistungen in HIV-gekennzeichneten Krankenhäusern/Kliniken auf, weil diese finanzielle Unterstützung für Medikamente bieten. Trotz der Subventionen hielten viele die Gesundheitsversorgung immer noch für unerschwinglich. Eine Minderheit vergaß zunächst die Einnahme oder konnte sich nicht daran halten. Diese Situation wurde jedoch durch regelmäßige Hausbesuche des örtlichen Gesundheitspersonals erheblich verbessert.
7. Soziales Netzwerk und Unterstützung: Durch das tägliche Leben, die Arbeit und die medizinische Behandlung haben sich soziale Netzwerke unter HIV-positiven FPDs gebildet. Die Netzwerke variieren jedoch. In Funan hat sich ein stabiles Netzwerk unter HIV-infizierten Menschen gebildet, die sich recht gut kennen, weil sie nahe beieinander wohnen und zusammen waren, als sie Blut verkauften, medizinische Hilfe suchten, nachdem sie über ihren HIV-Status informiert wurden, und an AIDS-bezogenen Programmen teilnahmen. In Yingzhou haben Menschen mit HIV weniger Kontakt untereinander, auch weil sie keinen festen Behandlungsplatz haben. Sie haben jedoch einige Gelegenheiten, sich zu treffen und miteinander zu plaudern.
8. Wahrgenommener Bedarf: Die Teilnehmer wollten unbedingt mehr über HIV im Allgemeinen und über die Behandlung im Besonderen erfahren. Sie wünschen sich auch mehr Möglichkeiten zur Kommunikation, um mit dem Stress und dem Druck umzugehen, denen sie ausgesetzt sind. Ein Familienmitglied erkannte die Notwendigkeit einer Intervention, um seinen HIV-positiven Verwandten zu helfen.
9. Wirtschaftliche Situation: HIV-infizierte Personen sind die Hauptverdiener ihres Haushalts, die meisten sind jedoch nicht fit genug für einen Job in den Städten und sind auf die Ernte als Haupteinnahmequelle angewiesen. Den Menschen in Yingzhou geht es im Allgemeinen besser als den Menschen in Funan. Ein großer Teil des Familieneinkommens wird für die Gesundheitsversorgung des HIV-infizierten Familienmitglieds ausgegeben.
10. Modalität der Intervention: Die Meinungen der Teilnehmer zu AIDS-bezogenen Programmen waren sehr unterschiedlich. HIV+-Teilnehmer zeigten ihre Bereitschaft, an jeglichen AIDS-bezogenen Programmen teilzunehmen. Gruppenaktivitäten schienen akzeptabel zu sein. Es wurde vorgeschlagen, die Gruppen nach Geschlecht aufzuteilen; dass die Aktivitäten an einem nahegelegenen oder geeigneten Ort stattfinden; dass der Eingriff in der Nebensaison für die Landwirtschaft geplant wird; und dass Dorfvorsteher oder Ärzte als Ansprechpartner für AIDS-bezogene Programme fungieren.