中国安徽省撫陽市におけるHIV検査

中国における HIV の流行は指数関数的な拡大段階に達しています。 感染者の中には、汚染された採血装置を介して感染した農村部の元商業血漿提供者（FPD）も含まれている。 この研究では、HIV 感染した FPD とその家族の間のニーズ、懸念、偏見、社会的ネットワーク、差別について調査しました。 この研究は、予備情報を提供し、HIV 感染村民の生活の質と HIV 関連の偏見に対するコミュニティベースの介入を評価する 2 番目の研究の実施の準備を支援することを目的として設計されました。

この研究には 4 つのグループの人々が登録されました。HIV に感染した FPD。 HIV に感染した FPD の家族。地元の医療従事者。 HIV感染者と関係のない他の村人も同様です。 参加者は、潜在的な参加者を性別、年齢、居住地ごとに階層化するサンプリング枠組みに基づいて募集されました。 4 つのグループすべてから選ばれた研究参加者は、約 2 ～ 3 時間にわたる詳細な 1 対 1 のインタビューを受けました。 インタビューは録音されて文字に起こされ、その文字起こしは回答に関してコード化されました。 さらに、2 つの別個のフォーカス グループがありました。 1 つは地元の医療従事者向けで、もう 1 つは HIV 感染者に関係のない他の村民向けです。

情報は、対面での詳細なインタビュー (FFI) とフォーカス グループ ディスカッション (FGD) を通じて 111 人の参加者から収集されました。 FFI は、20 人の HIV+ FPD、20 人の家族、HIV 陰性世帯の村民 20 人、地元の医療従事者 20 人が参加して開催されました。 さらに 31 人の参加者が 4 つの FGD に参加しました。それぞれ2人にはHIV陰性世帯の村民と地元の医療従事者が参加した。

主な結果

1. HIV 検査と情報開示: インタビューを受けた HIV+ FPD のほとんどは、地元の CDC が村を訪問して検査を申し出た際に検査を受けました。 彼らの配偶者のほとんども検査を受けた。 村民は通常、自分の村で誰が HIV+ であるかを知っていました。これは、通知プロセスに機密保持の問題があり、誰がエイズ関連の医療を求めているのか、または政府の HIV/AIDS ケアおよび支援プログラムから支援を受けているのかがわかるためです。
2. 差別と偏見: 差別や偏見による身体的暴力行為はありません。 差別行為には、他の村民とその家族の両方から意図的に無視されることが含まれていました。 HIV/AIDS に関連する偏見には、差し迫った死、労働力と家族経済の喪失、悪い評判などが含まれます。 偏見や差別の深刻さは、村における HIV の蔓延と反比例します。
3. 心理的状態: ART プログラムは人々の人生観を改善しましたが、多くの人は健康、経済状況、将来について依然として悲観的です。
4. HIV の知識: ほぼ全員のインタビュー対象者が HIV/AIDS について聞いたことがあり、3 つの主要な感染経路を知っていました。 血液、性別、母子感染）しかし、感染と予防についてはいくつかの誤解がありました。
5. 性的行動: HIV+ FPD のほとんどは、自分の血清状態を知った後、セックスの頻度を減らし、セックスをやめた人さえいました。 婚外セックスは稀でした。 HIV+ FPD は、陽性であることがわかるまでコンドームをほとんど使用しませんでした。 彼らは現在、セックスするたびにコンドームを使用していると報告しましたが、中にはコンドームを正しく使用していない人もいます。
6. 医療を求める行動: Four Free and One Care プログラムの導入後、HIV+ FPD は、HIV 指定病院/診療所が薬剤費への経済的支援を提供してくれるため、医療サービスを求める傾向がありました。 補助金にもかかわらず、多くの人は依然として医療費を支払うことができないと感じていました。 少数の人は最初は服用を忘れたり、服薬を遵守できなかったりしましたが、この状況は地元の医療従事者による定期的な家庭訪問によって大幅に改善されました。
7. ソーシャルネットワークとサポート: HIV+ FPD 間のソーシャルネットワークは、日常生活、仕事、治療の結果として形成されています。 ただし、ネットワークは異なります。 府南市では、お互いのことをよく知っているHIV陽性者同士で安定したネットワークが形成されている。なぜなら、彼らは互いに近くに住んでおり、売血の際も一緒だったし、HIV陽性の状態を知らされて医療を受けたり、エイズ関連プログラムに参加したりしたからだ。 営州では、PLWHHA 同士の接触が少なく、その理由の 1 つは、PLWHHA には固定の治療場所がないことが挙げられます。 ただし、会って話し合う機会はいくつかあります。
8. 認識されたニーズ: 参加者は、HIV 全般、特に治療について詳しく知りたいと考えていました。 また、経験するストレスやプレッシャーに対処するために、コミュニケーションの機会を増やすことも望んでいます。 家族は、HIV+ の親戚を助けるために何らかの介入が必要であると認識していました。
9. 経済状況: HIV感染者は世帯の主な稼ぎ手ですが、そのほとんどは都市での仕事に十分適しておらず、主な収入源として農作物に依存しています。 営州の人々は府南の人々よりも一般的に裕福です。 家族の収入の大部分は、HIV+ の家族の医療費に費やされます。
10. 介入の方法: エイズ関連プログラムに関する参加者の意見は大きく異なりました。 HIV+ 参加者は、あらゆる種類のエイズ関連プログラムに参加する意欲を示しました。 グループ活動は許容できるようでした。 グループを性別によって分けることが提案されました。活動が近くまたは便利な場所で開催されること。介入は農閑期に計画されること。そして村のリーダーや医師がエイズ関連プログラムの連絡担当者として機能すること。