HIV-vurdering i Fuyang, Anhui-provinsen, Kina

HIV-epidemien i Kina har nådd en fase med eksponentiell vekst. Blant de smittede er tidligere kommersielle plasmadonorer (FPDs) i landlige samfunn, som ble smittet gjennom kontaminert blodinnsamlingsutstyr. Denne studien undersøkte behov, bekymringer, stigmaer, sosiale nettverk og diskriminering blant HIV-infiserte FPD-er og deres familier. Studien ble designet for å gi foreløpig informasjon og bidra til å forberede implementeringen av en andre studie, som evaluerte samfunnsbasert intervensjon på livskvaliteten til landsbyboere med HIV-infeksjon og HIV-relatert stigma.

Fire grupper mennesker ble registrert i denne studien: HIV-infiserte FPDs; familiemedlemmer til HIV-infiserte FPDer; lokale helsearbeidere; og andre landsbyboere som ikke er relatert til et HIV-smittet individ. Deltakerne ble rekruttert basert på utvalgsrammeverk som stratifiserte potensielle deltakere etter kjønn, alder og bosted. Utvalgte studiedeltakere fra alle fire gruppene hadde dybdeintervjuer en-til-en med en varighet på omtrent 2 til 3 timer. Intervjuene ble tapet og transkribert, og transkripsjonene ble kodet med hensyn til svar. I tillegg var det 2 separate fokusgrupper; en for lokale helsearbeidere og en andre for andre landsbyboere som ikke er relatert til en HIV-smittet person.

Informasjon ble samlet inn fra 111 deltakere gjennom ansikt-til-ansikt, dybdeintervjuer (FFI) og fokusgruppediskusjoner (FGD). FFIer ble holdt med 20 HIV+ FPDer, 20 familiemedlemmer, 20 landsbyboere fra HIV-negative husholdninger og 20 lokale helsearbeidere. Ytterligere 31 deltakere deltok i fire FGDer; to hver med landsbyboere fra henholdsvis hiv-negative husholdninger og lokale helsearbeidere.

Hovedfunn

1. HIV-testing og avsløring: De fleste av de intervjuede HIV+ FPD-ene ble testet da den lokale CDC dro til landsbyene deres og tilbød testing. De fleste av ektefellene deres ble også testet. Landsbyboere visste vanligvis hvem som er HIV+ i landsbyen deres fordi det har vært konfidensialitetsproblemer i varslingsprosessen og fordi de ser hvem som søker AIDS-relatert helsehjelp eller får hjelp fra regjeringens HIV/AIDS-omsorgs- og støtteprogrammer.
2. Diskriminering og stigma: Det har ikke vært noen fysiske voldshandlinger som følge av diskriminering eller stigma. Diskrimineringshandlinger inkluderte å bli bevisst ignorert, både av andre landsbyboere og deres familier. Stigma forbundet med HIV/AIDS inkluderer overhengende død, tap av arbeidskraft og familieøkonomi og dårlig rykte. Alvorlighetsgraden av stigma/diskriminering er omvendt relatert til forekomsten av HIV i en landsby.
3. Psykologisk status: ART-programmet har forbedret folks syn på livet, men mange forblir pessimistiske med hensyn til deres helse, økonomiske situasjon og fremtid.
4. HIV-kunnskap: Nesten alle intervjuobjektene hadde hørt om HIV/AIDS og kjente til de tre viktigste smitteveiene (dvs. blod, sex, mor-til-barn), men det var noen misoppfatninger om overføring og forebygging.
5. Seksuell atferd: De fleste av HIV+ FPD-ene reduserte frekvensen av sex, og noen sluttet til og med å ha sex etter at de fikk vite om serostatusen. Sex utenom ekteskap var sjelden. HIV+ FPD-er brukte sjelden kondom før de visste at de var positive. Mens de rapporterte at de nå bruker kondom hver gang de har sex, bruker noen av dem ikke kondom på riktig måte.
6. Helsesøkende atferd: Etter introduksjonen av Four Free and One Care-programmet, hadde HIV+ FPDs en tendens til å søke helsetjenester på HIV-utpekte sykehus/klinikker fordi de gir økonomisk støtte til medisiner. Til tross for subsidiene fant mange fortsatt helsetjenester uoverkommelige. Et mindretall glemte å ta eller kunne ikke følge regimet sitt til å begynne med, men denne situasjonen ble veldig mye bedre ved regelmessige hjemmebesøk av lokale helsearbeidere.
7. Sosialt nettverk og støtte: Sosiale nettverk blant HIV+ FPDer har blitt dannet som et resultat av dagligliv, arbeid og medisinsk behandling. Men nettverkene varierer. I Funan har det blitt dannet et stabilt nettverk blant HIV+-personer som kjenner hverandre ganske godt fordi de bor nær hverandre og var sammen når de solgte blod, søkte legehjelp etter å ha blitt informert om deres HIV+-status og deltatt i AIDS-relaterte programmer. I Yingzhou har PLWHA mindre kontakt med hverandre, blant annet fordi de ikke har et fast behandlingssted. De har imidlertid noen muligheter til å møtes og chatte med hverandre.
8. Opplevde behov: Deltakerne var opptatt av å lære mer om HIV generelt og spesielt om behandling. De ønsker også større mulighet for kommunikasjon for å hjelpe dem med å takle stresset og presset de opplever. Familiemedlem anerkjente behovet for en slags intervensjon for å hjelpe sine HIV+-slektninger.
9. Økonomisk situasjon: HIV+-individer er hovedinntektstakerne for husholdningen deres, men de fleste er ikke egnet til jobb i byene og er avhengige av avlinger som hovedinntektskilde. Folk i Yingzhou har det generelt bedre enn folk i Funan. En stor del av familieinntekten går til helsetjenester for HIV+-familiemedlemmet.
10. Intervensjonsmetode: Deltakernes meninger om AIDS-relaterte programmer varierte mye. HIV+-deltakere indikerte at de var villige til å delta i alle slags AIDS-relaterte programmer. Gruppeaktiviteter så ut til å være akseptable. Det ble foreslått å dele inn grupper etter kjønn; at aktiviteter holdes på et nærliggende eller praktisk sted; at intervensjonen skal planlegges i lavsesongen for oppdrett; og at landsbyledere eller leger fungerer som kontaktpersoner for AIDS-relaterte programmer.