HIV-vurdering i Fuyang, Anhui-provinsen, Kina

HIV-epidemien i Kina har nået en fase med eksponentiel vækst. Blandt de inficerede er tidligere kommercielle plasmadonorer (FPD'er) i landdistrikter, som blev inficeret gennem kontamineret blodopsamlingsudstyr. Denne undersøgelse undersøgte behov, bekymringer, stigmatiseringer, sociale netværk og diskrimination blandt HIV-inficerede FPD'er og deres familier. Undersøgelsen var designet til at give foreløbig information og hjælpe med at forberede implementeringen af ​​en anden undersøgelse, som evaluerede samfundsbaseret intervention på livskvaliteten for hiv-smittede landsbyboere og hiv-relateret stigma.

Fire grupper af mennesker blev indskrevet i denne undersøgelse: HIV-inficerede FPD'er; familiemedlemmer af HIV-inficerede FPD'er; lokale sundhedsarbejdere; og andre landsbyboere, der ikke er relateret til et HIV-smittet individ. Deltagerne blev rekrutteret baseret på stikprøverammen, som stratificerede potentielle deltagere efter køn, alder og bopæl. Udvalgte undersøgelsesdeltagere fra alle fire grupper havde dybdegående, en-til-en-interviews af cirka 2 til 3 timers varighed. Interviewene blev optaget og transskriberet, og transskriptionerne blev kodet med hensyn til svar. Derudover var der 2 separate fokusgrupper; en for lokale sundhedsarbejdere og en anden for andre landsbyboere, der ikke er relateret til en HIV-smittet person.

Information blev indsamlet fra 111 deltagere gennem ansigt-til-ansigt, dybdegående interviews (FFI) og fokusgruppediskussioner (FGD). FFI'er blev afholdt med 20 HIV+ FPD'er, 20 familiemedlemmer, 20 landsbyboere fra HIV-negative husstande og 20 lokale sundhedsarbejdere. Yderligere 31 deltagere deltog i fire FGD'er; to hver med landsbyboere fra henholdsvis hiv-negative husstande og lokale sundhedsarbejdere.

Hovedfund

1. HIV-testning og afsløring: De fleste af de interviewede HIV+ FPD'er blev testet, da det lokale CDC tog til deres landsbyer og tilbød testning. De fleste af deres ægtefæller blev også testet. Landsbyboere vidste normalt, hvem der er hiv+ i deres landsby, fordi der har været problemer med fortrolighed i underretningsprocessen, og fordi de ser, hvem der søger AIDS-relateret sundhedspleje eller får hjælp fra regeringens hiv/aids-pleje- og støtteprogrammer.
2. Forskelsbehandling og stigmatisering: Der har ikke været nogen fysiske voldshandlinger som følge af diskrimination eller stigmatisering. Diskriminationshandlinger omfattede at blive bevidst ignoreret, både af andre landsbyboere og deres familier. Stigma forbundet med HIV/AIDS omfatter overhængende død, tab af arbejdskraft og familieøkonomi og dårligt omdømme. Sværhedsgraden af ​​stigmatisering/diskrimination er omvendt relateret til forekomsten af ​​hiv i en landsby.
3. Psykologisk status: ART-programmet har forbedret folks livssyn, men mange forbliver pessimistiske med hensyn til deres helbred, økonomiske situation og fremtid.
4. HIV-kendskab: Næsten alle interviewpersonerne havde hørt om HIV/AIDS og kendte de tre vigtigste smitteveje (dvs. blod, sex, mor-til-barn), men der var nogle misforståelser om overførsel og forebyggelse.
5. Seksuel adfærd: De fleste af HIV+ FPD'erne reducerede deres hyppighed af sex, og nogle stoppede endda med at have sex, efter at de havde lært deres serostatus. Sex uden for ægteskab var sjælden. HIV+ FPD'er brugte sjældent kondomer, før de vidste, at de var positive. Mens de rapporterede, at de nu bruger kondomer, hver gang de har sex, bruger nogle af dem ikke kondomer korrekt.
6. Sundhedssøgende adfærd: Efter introduktionen af ​​Four Free and One Care-programmet havde HIV+ FPD'er en tendens til at søge sundhedsydelser på HIV-udpegede hospitaler/klinikker, fordi de yder økonomisk støtte til medicin. På trods af tilskuddene fandt mange stadig sundhedsydelser uoverkommelige. Et mindretal glemte at tage eller kunne ikke overholde deres kur i starten, men denne situation blev meget forbedret ved regelmæssige hjemmebesøg af lokale sundhedsarbejdere.
7. Socialt netværk og støtte: Sociale netværk blandt HIV+ FPD'ere er blevet dannet som et resultat af dagligdag, arbejde og medicinsk behandling. Netværkene varierer dog. I Funan er der dannet et stabilt netværk blandt hiv+-personer, der kender hinanden ret godt, fordi de bor tæt på hinanden og var sammen, når de solgte blod, søgte lægehjælp efter at være blevet informeret om deres hiv+-status og deltaget i AIDS-relaterede programmer. I Yingzhou har PLWHA mindre kontakt med hinanden, blandt andet fordi de ikke har et fast behandlingssted. De har dog nogle muligheder for at mødes og chatte med hinanden.
8. Oplevede behov: Deltagerne var ivrige efter at lære mere om hiv generelt og i særdeleshed om behandling. De ønsker også flere muligheder for kommunikation for at hjælpe dem med at håndtere den stress og det pres, de oplever. Familiemedlem anerkendte behovet for en form for intervention for at hjælpe deres hiv+ slægtninge.
9. Økonomisk situation: HIV+-individer er de vigtigste indkomstmodtagere for deres husholdning, men de fleste er ikke egnede til job i byerne og er afhængige af afgrøder som deres vigtigste indkomstkilde. Folk i Yingzhou har det generelt bedre end folk i Funan. En stor del af familiens indkomst bruges på sundhedspleje til HIV+-familiemedlemmet.
10. Interventionsform: Deltagernes mening om AIDS-relaterede programmer varierede meget. HIV+-deltagere tilkendegav, at de var villige til at deltage i enhver form for AIDS-relaterede programmer. Gruppeaktiviteter syntes at være acceptable. Det blev foreslået, at grupper skulle opdeles efter køn; at aktiviteter afholdes i et nærliggende eller bekvemt sted; at interventionen planlægges i lavsæsonen for landbruget; og at landsbyledere eller læger fungerer som kontaktpersoner for AIDS-relaterede programmer.