Valutazione dell'HIV a Fuyang, provincia di Anhui, Cina

L'epidemia di HIV in Cina ha raggiunto una fase di crescita esponenziale. Tra gli infetti ci sono ex donatori di plasma commerciali (FPD) nelle comunità rurali, che sono stati infettati attraverso attrezzature per la raccolta del sangue contaminate. Questo studio ha esaminato i bisogni, le preoccupazioni, gli stigmi, le reti sociali e la discriminazione tra i FPD infetti da HIV e le loro famiglie. Lo studio è stato progettato per fornire informazioni preliminari e aiutare a preparare l'attuazione di un secondo studio, che ha valutato l'intervento basato sulla comunità sulla qualità della vita degli abitanti dei villaggi con infezione da HIV e sullo stigma correlato all'HIV.

In questo studio sono stati arruolati quattro gruppi di persone: FPD con infezione da HIV; familiari di FPD infetti da HIV; operatori sanitari locali; e altri abitanti del villaggio non imparentati con un individuo infetto da HIV. I partecipanti sono stati reclutati sulla base di un quadro di campionamento che stratificava i potenziali partecipanti per sesso, età e luogo di residenza. I partecipanti allo studio selezionati da tutti e quattro i gruppi hanno avuto interviste approfondite individuali della durata di circa 2 o 3 ore. Le interviste sono state registrate e trascritte e le trascrizioni sono state codificate rispetto alle risposte. Inoltre, c'erano 2 focus group separati; uno per gli operatori sanitari locali e un secondo per altri abitanti del villaggio non imparentati con un individuo infetto da HIV.

Le informazioni sono state raccolte da 111 partecipanti attraverso interviste faccia a faccia, approfondite (FFI) e discussioni di focus group (FGD). Le FFI sono state organizzate con 20 FPD sieropositivi, 20 membri della famiglia, 20 abitanti di villaggi provenienti da famiglie sieronegative e 20 operatori sanitari locali. Altri 31 partecipanti hanno partecipato a quattro FGD; due ciascuno con abitanti del villaggio provenienti da famiglie sieronegative e operatori sanitari locali, rispettivamente.

Principali risultati

1. Test e divulgazione dell'HIV: la maggior parte degli FPD HIV + intervistati è stata testata quando il CDC locale si è recato nei loro villaggi e ha offerto il test. Anche la maggior parte dei loro coniugi è stata testata. Gli abitanti del villaggio di solito sanno chi è sieropositivo nel loro villaggio perché ci sono stati problemi di riservatezza nel processo di notifica e perché vedono chi sta cercando assistenza sanitaria correlata all'AIDS o ricevendo assistenza dai programmi governativi di cura e supporto per l'HIV/AIDS.
2. Discriminazione e stigma: non si sono verificati atti di violenza fisica a seguito di discriminazione o stigma. Gli atti di discriminazione includevano l'essere deliberatamente ignorati, sia dagli altri abitanti del villaggio che dalle loro famiglie. Lo stigma associato all'HIV/AIDS include la morte imminente, la perdita del lavoro e dell'economia familiare e la cattiva reputazione. La gravità dello stigma/discriminazione è inversamente proporzionale alla prevalenza dell'HIV in un villaggio.
3. Stato psicologico: il programma ART ha migliorato la visione della vita delle persone, tuttavia molti rimangono pessimisti riguardo alla loro salute, situazione economica e futuro.
4. Conoscenza dell'HIV: quasi tutti gli intervistati avevano sentito parlare dell'HIV/AIDS e conoscevano le tre principali vie di trasmissione (es. sangue, sesso, da madre a figlio), tuttavia c'erano alcune idee sbagliate sulla trasmissione e la prevenzione.
5. Comportamento sessuale: la maggior parte degli FPD HIV+ ha ridotto la frequenza dei rapporti sessuali, e alcuni hanno addirittura smesso di farlo, dopo aver appreso il proprio stato sierologico. Il sesso extraconiugale era raro. Gli FPD HIV+ usavano raramente i preservativi prima di sapere di essere positivi. Mentre hanno riferito che ora usano il preservativo ogni volta che fanno sesso, alcuni di loro non lo usano correttamente.
6. Comportamento alla ricerca di assistenza sanitaria: dopo l'introduzione del programma Four Free and One Care, gli FPD HIV+ tendevano a cercare servizi sanitari in ospedali/cliniche designati per l'HIV perché forniscono supporto finanziario per i farmaci. Nonostante i sussidi, molti trovavano ancora l'assistenza sanitaria insostenibile. Una minoranza all'inizio ha dimenticato di prendere o non ha potuto aderire al proprio regime, tuttavia questa situazione è stata notevolmente migliorata dalle regolari visite domiciliari da parte degli operatori sanitari locali.
7. Rete sociale e supporto: le reti sociali tra le persone HIV+ FPD si sono formate come risultato della vita quotidiana, del lavoro e delle cure mediche. Tuttavia le reti variano. A Funan si è formata una rete stabile tra sieropositivi che si conoscono abbastanza bene perché vivono vicini e insieme vendevano sangue, cercavano cure mediche dopo essere stati informati del loro stato sieropositivo e partecipavano a programmi legati all'AIDS. A Yingzhou, le PLWHA hanno meno contatti tra loro, in parte perché non hanno un luogo di cura fisso. Tuttavia, hanno alcune opportunità di incontrarsi e chattare tra loro.
8. Esigenze percepite: i partecipanti erano desiderosi di saperne di più sull'HIV in generale e in particolare sul trattamento. Desiderano anche maggiori opportunità di comunicazione per aiutarli ad affrontare lo stress e la pressione che subiscono. Un membro della famiglia ha riconosciuto la necessità di un qualche tipo di intervento per aiutare i loro parenti sieropositivi.
9. Situazione economica: le persone sieropositive sono le principali fonti di reddito per la loro famiglia, tuttavia la maggior parte non è abbastanza adatta per un lavoro nelle città e fa affidamento sui raccolti come principale fonte di reddito. Le persone a Yingzhou stanno generalmente meglio delle persone a Funan. Gran parte del reddito familiare viene speso per l'assistenza sanitaria per il familiare sieropositivo.
10. Modalità di intervento: le opinioni dei partecipanti sui programmi relativi all'AIDS variavano notevolmente. I partecipanti sieropositivi hanno indicato la loro disponibilità a partecipare a qualsiasi tipo di programma relativo all'AIDS. Le attività di gruppo sembravano accettabili. È stato suggerito di dividere i gruppi per genere; che le attività si svolgano in un luogo vicino o conveniente; che l'intervento sia programmato durante la bassa stagione agricola; e che i capi villaggio oi medici fungano da persone di contatto per i programmi relativi all'AIDS.