Сравнение двух протоколов для предотвращения приобретения метициллин-резистентного золотистого стафилококка.

Рекомендации по предотвращению передачи резистентных бактерий в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) редко основываются на контролируемых исследованиях. По этой причине мы сравнили усиленный протокол мер предосторожности при изоляции (RIPP) со стандартным протоколом мер предосторожности (SPP) для приобретения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в 2 отделениях интенсивной терапии.

Оценка: риск носительства MRSA определялся при поступлении при соблюдении 1 из 3 критериев: госпитализация в течение последнего года, перевод с предшествующей продолжительностью пребывания ≥2 дней, наличие в анамнезе MRSA в течение последних 5 лет.

Вмешательство: рандомизация 1/1 из 500 пациентов по любому протоколу; Скрининг на MRSA проводили в местах носительства и колонизации при включении, каждую неделю и при выписке из ОРИТ у всех пациентов; результаты были переданы клиницистам только для пациентов группы RIPP.

Протоколы: SPP соответствовал рекомендациям CDC и включал меры предосторожности по изоляции пациентов с клиническими образцами, содержащими резистентные бактерии (включая MRSA) или высококонтагиозные микроорганизмы. RIPP включал расширение мер предосторожности по изоляции (1) для пациентов с риском заражения MRSA при поступлении до тех пор, пока результаты скрининга не окажутся отрицательными, и (2) для MRSA-положительных пациентов при скрининге или клинических образцах до получения дополнительных отрицательных образцов, у которых была добавлена ​​назальная деконтаминация мупироцином. . Соблюдение рекомендаций каждого протокола контролировалось аудитом.

Эффективность оценивается по доле пациентов, заразившихся MRSA в любом месте.