Лечение церебрального токсоплазмоза при ВИЧ/СПИДе

Актуальность: Токсоплазматический энцефалит (ТЭ), вызываемый Toxoplasma gondii, часто встречается у больных СПИДом. TE может привести к разрушению тканей через массивное воспаление и образование абсцесса головного мозга. МЕТОДЫ. Были проведены рандомизированные контролируемые испытания у больных СПИДом, чтобы определить, какой режим приема лекарств был оптимально эффективен для лечения ТЭ. Больные СПИДом с ТЭ были случайным образом разделены на 3 группы, которые получали 6-недельный курс либо пириметамина (50 мг/сут или 100 мг/сут), либо сульфадиазина (4 г/сут) и фолиевой кислоты (25 мг/сут), либо триметоприма. (10 мг/кг/день) плюс сульфаметоксазол (50 мг/кг/день) (TMP-SMX), и результаты оценивались в отношении клинического ответа, смертности, заболеваемости и серьезных нежелательных явлений. Первичный исход был определен как смерть в первые 6 недель. Вторичным результатом было успешное лечение в течение 6 недель без серьезных нежелательных явлений, угнетения функции костного мозга, сыпи, вызванной лекарственными препаратами, или любого другого события, которое вызвало изменение схемы лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты этого исследования показали, что у больных СПИДом ТЭ наиболее успешно лечили комбинацией пириметамина (50 мг/день) с сульфадиазидином (4 г/день) и фолиевой кислотой (25 мг/день); Частота неудач существенно не отличалась среди 3 групп лечения. Выводы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что из доступных в настоящее время вариантов лечение ТЭ пириметамином в дозе 50 мг/день плюс сульфадиазидин в дозе 4 г/день обеспечивает наилучший первичный результат для больных СПИДом с ТЭ; однако, поскольку это исследование было прекращено преждевременно, мы предлагаем провести дальнейшую оценку лечения внутривенным введением TMP-SMX для определения его эффективности.