HIV/エイズにおける脳トキソプラズマ症の治療

背景: トキソプラズマ原虫によって引き起こされるトキソプラズマ脳炎 (TE) は、エイズ患者によく見られます。 TE は、大規模な炎症および脳膿瘍の形成を介して組織破壊を引き起こす可能性があります。 方法: AIDS 患者を対象にランダム化比較試験を実施し、TE の治療に最適な薬剤レジメンを評価しました。 TE の AIDS 患者はランダムに 3 つのグループに分けられ、ピリメタミン (50 mg/日または 100 mg/日) とスルファジアジン (4 g/日) およびフォリン酸 (25 mg/日) またはトリメトプリムのいずれかを 6 週間投与されました。 (10 mg/kg/日) とスルファメトキサゾール (50 mg/kg/日) (TMP-SMX) を併用し、臨床反応、死亡率、罹患率、および重篤な有害事象に関して結果を評価しました。 主要転帰は、最初の 6 週間での死亡と定義されました。 副次評価項目は、重篤な有害事象、骨髄抑制、薬剤性発疹、または治療レジメンの変更を引き起こすその他の事象がなく、6 週間以内に治療が成功したことでした。 結果: この研究の結果は、エイズ患者の TE は、ピリメタミン (50 mg/日) とスルファジアジジン (4 g/日) およびフォリン酸 (25 mg/日) の組み合わせで最も効果的に治療されることを示しました。失敗率は、3 つの治療グループ間で有意差はありませんでした。 結論: 利用可能なデータは、現在利用可能なオプションの中で、50 mg/日のピリメタミンと 4 g/日のスルファジアジジンによる TE の治療が、TE を有する AIDS 患者に最良の主要転帰をもたらすことを示唆しています。ただし、この研究は途中で終了したため、静脈内TMP-SMXによる治療をさらに評価して、その有効性を判断することをお勧めします.