Behandling af cerebral toxoplasmose ved HIV/AIDS

Baggrund: Toxoplasmatisk encephalitis (TE), forårsaget af Toxoplasma gondii, er almindelig hos AIDS-patienter. TE kan resultere i ødelæggelse af væv via massiv inflammation og dannelse af hjerneabsces. METODER: Randomiserede kontrollerede forsøg blev udført i AIDS-patienter for at vurdere, hvilket lægemiddelregime der var optimalt effektivt til behandling af TE. AIDS-patienter med TE blev tilfældigt opdelt i 3 grupper, der fik en 6-ugers kur med enten pyrimethamin (50 mg/dag eller 100 mg/dag) plus sulfadiazin (4 g/dag) og folinsyre (25 mg/dag) eller trimethoprim (10 mg/kg/dag) plus sulfamethoxazol (50 mg/kg/dag) (TMP-SMX), og resultaterne blev evalueret med hensyn til klinisk respons, mortalitet, morbiditet og alvorlige bivirkninger. Det primære resultat blev defineret som død i den første 6-ugers periode. Det sekundære resultat var vellykket behandling inden for 6 uger uden alvorlige bivirkninger, knoglemarvssuppression, lægemiddelinduceret udslæt eller enhver anden hændelse, der forårsagede en ændring i behandlingsregimet. RESULTATER: Resultaterne fra denne undersøgelse viste, at hos AIDS-patienter blev TE mest vellykket behandlet med kombinationen af ​​pyrimethamin (50 mg/dag) plus sulfadiazidin (4 g/dag) og folinsyre (25 mg/dag); fejlrater var ikke signifikant forskellige blandt de 3 behandlingsgrupper. Konklusioner: Tilgængelige data tyder på, at af de aktuelt tilgængelige muligheder giver behandling af TE med pyrimethamin på 50 mg/dag plus sulfadiazidin på 4 g/dag det bedste primære resultat for AIDS-patienter med TE; Men fordi denne undersøgelse blev afsluttet for tidligt, foreslår vi, at behandling med intravenøs TMP-SMX evalueres yderligere for at bestemme dens effektivitet.