Behandling av cerebral toxoplasmos vid HIV/AIDS

Bakgrund: Toxoplasmatisk encefalit (TE), orsakad av Toxoplasma gondii, är vanligt hos AIDS-patienter. TE kan resultera i vävnadsförstörelse via massiv inflammation och bildning av hjärnabscess. METODER: Randomiserade kontrollerade studier utfördes på AIDS-patienter för att bedöma vilken läkemedelsregim som var optimalt effektiv för behandling av TE. AIDS-patienter med TE delades slumpmässigt in i 3 grupper som fick en 6-veckorskur av antingen pyrimetamin (50 mg/dag eller 100 mg/dag) plus sulfadiazin (4 g/dag) och folinsyra (25 mg/dag) eller trimetoprim (10 mg/kg/dag) plus sulfametoxazol (50 mg/kg/dag) (TMP-SMX), och resultaten utvärderades med avseende på kliniskt svar, mortalitet, sjuklighet och allvarliga biverkningar. Det primära resultatet definierades som död under den första 6-veckorsperioden. Det sekundära resultatet var framgångsrik behandling inom 6 veckor utan allvarliga biverkningar, benmärgsdämpning, läkemedelsinducerade utslag eller någon annan händelse som orsakade en förändring i behandlingsregimen. RESULTAT: Resultaten från denna studie visade att hos AIDS-patienter behandlades TE mest framgångsrikt med kombinationen av pyrimetamin (50 mg/dag) plus sulfadiazidin (4 g/dag) och folinsyra (25 mg/dag); misslyckandefrekvensen skilde sig inte signifikant mellan de tre behandlingsgrupperna. Slutsatser: Tillgängliga data tyder på att av de för närvarande tillgängliga alternativen ger behandling av TE med pyrimetamin vid 50 mg/dag plus sulfadiazidin vid 4 g/dag det bästa primära resultatet för AIDS-patienter med TE; Men eftersom denna studie avslutades i förtid föreslår vi att behandling med intravenös TMP-SMX utvärderas ytterligare för att fastställa dess effektivitet.