Tratamento da Toxoplasmose Cerebral em HIV/AIDS

Introdução: A encefalite toxoplasmática (TE), causada pelo Toxoplasma gondii, é comum em pacientes com AIDS. TE pode resultar em destruição tecidual através de inflamação maciça e formação de abscesso cerebral. MÉTODOS: Ensaios clínicos randomizados foram realizados em pacientes com AIDS para avaliar qual regime de drogas foi eficaz para o tratamento de TE. Pacientes com AIDS com TE foram divididos aleatoriamente em 3 grupos que receberam um curso de 6 semanas de pirimetamina (50 mg/dia ou 100 mg/dia) mais sulfadiazina (4 g/dia) e ácido folínico (25 mg/dia) ou trimetoprima (10 mg/kg/dia) mais sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) (TMP-SMX), e os resultados foram avaliados com relação à resposta clínica, mortalidade, morbidade e eventos adversos graves. O desfecho primário foi definido como óbito nas primeiras 6 semanas. O desfecho secundário foi o tratamento bem-sucedido em 6 semanas sem eventos adversos graves, supressão da medula óssea, erupção cutânea induzida por drogas ou qualquer outro evento que causasse uma mudança no regime de tratamento. RESULTADOS: Os resultados deste estudo mostraram que em pacientes com AIDS, TE foi tratado com mais sucesso com a combinação de pirimetamina (50 mg/dia) mais sulfadiazidina (4 g/dia) e ácido folínico (25 mg/dia); as taxas de insucesso não foram significativamente diferentes entre os 3 grupos de tratamento. Conclusões: Os dados disponíveis sugerem que, das opções atualmente disponíveis, o tratamento de TE com pirimetamina a 50 mg/dia mais sulfadiazidina a 4 g/dia fornece o melhor resultado primário para pacientes com AIDS com TE; no entanto, como este estudo foi encerrado prematuramente, sugerimos que o tratamento com TMP-SMX intravenoso seja avaliado posteriormente para determinar sua eficácia.