Осуществимость физической активности у больных раком на поздних стадиях

Исходная информация Рак является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире[1]. Возникающие в результате заболевания раком и его лечение разнообразны; общие физиологические симптомы включают боль, мышечную слабость и усталость, тогда как общие психологические симптомы включают депрессию, тревогу и плохое самочувствие. По мере совершенствования методов обнаружения и лечения рака выживаемость увеличивается, а бремя этих неблагоприятных последствий увеличивается [2]. Решение этих проблем имеет решающее значение для максимального повышения качества жизни, многомерной конструкции, охватывающей все физические и психосоциальные факторы[3].

Физическая активность является одной из потенциальных стратегий улучшения качества жизни на всех стадиях рака и его лечения [4]. Все больше данных указывает на роль физической активности в улучшении некоторых аспектов физического и психологического благополучия, которые могут способствовать улучшению качества жизни больных раком, включая мышечную силу, функциональные возможности, настроение и самооценку [5]. Физическая активность не только имеет доказанные преимущества с точки зрения физической работоспособности и усталости у выживших после рака, но и может улучшить способность к основным повседневным действиям, так что функциональная независимость может сохраняться как можно дольше [6]. Хотя это было продемонстрировано для выживших после рака на ранней стадии, существует ограниченное количество доказательств использования физической активности в паллиативной помощи пациентам с активно прогрессирующим неизлечимым раком [7]. Несколько исследований физических упражнений у пациентов с метастатическим раком на поздних стадиях продемонстрировали положительное влияние на качество жизни, однако небольшие размеры выборки ограничили их обобщаемость для большей популяции больных с терминальной стадией рака [8-12]. Существует острая необходимость в более точном определении программ упражнений, ориентированных на нужды, интересы и предпочтения пациентов с запущенным раком[13].

Цель Целью данного пилотного исследования является изучение предпочтений и интересов в отношении физической активности у пациентов с активно прогрессирующим неизлечимым раком на поздних стадиях и определение наличия связи между физической активностью и качеством жизни в этой популяции. Конечной целью этого исследования является предоставление предварительных данных, на которых можно будет основывать последующее испытание вмешательства, если будут получены обнадеживающие результаты.

Цели

1. Описать отношение больного раком к физической активности, самоэффективность в отношении физической активности и предпочтения в программировании.
2. Изучить взаимосвязь между качеством жизни, медицинскими и демографическими переменными и физической активностью у больных раком на поздних стадиях.
3. Определить, какие популяции больных раком на поздних стадиях захотят и смогут участвовать в мероприятиях по физической активности.

Дизайн исследования План этого пилотного исследования будет носить перекрестный характер с использованием опросного листа, сочетающего как закрытые, так и открытые вопросы. После получения письменного согласия исследователь проведет анкету обследования путем личного интервью с пациентом в удобное для обеих сторон время и место. Анкета опроса будет одноразовой оценкой, предполагаемая продолжительность заполнения которой составляет 45 минут. Анкета исследования будет разработана на основе комбинации проверенных анкет о физической активности и качестве жизни, включая опросник качества жизни Макгилла[14], Эдмонтонскую шкалу оценки симптомов[15] и Инструмент оценки функции и инвалидности в пожилом возрасте[16]. ]. Предпочтения программы упражнений и построения Теории запланированного поведения будут оцениваться с использованием элементов, взятых из предыдущих исследований по оценке физической активности у выживших после рака [17-19]. Медицинская и демографическая информация будет собираться с использованием показателей самоотчета и путем просмотра медицинской карты. Дата смерти будет определена из ракового регистра.

Критерии включения

1. 18 лет и старше
2. Уметь понимать, давать письменное информированное согласие и говорить по-английски
3. Когнитивная способность к участию (определяемая как нормальная мини-оценка психического статуса Фольштейна для возраста и уровня образования пациента [20])
4. Диагностика прогрессирующего рака (определяемого как прогрессирующее, неизлечимое, местно-рецидивирующее или метастатическое заболевание)
5. Утверждение лечащего врача Критерии исключения

1. Любые абсолютные противопоказания к физической нагрузке (включая острый ИМ в течение 2 дней, симптоматический/тяжелый аортальный стеноз, декомпенсированную сердечную недостаточность, симптоматические/гемодинамически значимые нарушения сердечного ритма, нестабильную стенокардию, ранее не стабилизированную медикаментозной терапией, острое расслоение аорты, острый миокардит/перикардит, острая легочная эмболия/инфаркт) 2. Паллиативное состояние на уровне 30% или менее[21] 3. Любой пациент, который, по мнению лечащего врача, находится в пределах от последних дней до нескольких часов жизни Набор пациентов Пациенты с диагнозом запущенный рак ( определяется как прогрессирующее, неизлечимое, местно-рецидивирующее или метастатическое заболевание) будут набраны из Cross Cancer Institute и региональной программы паллиативного ухода на дому Capital Health. Подходящие пациенты будут определены кураторами Региональной программы паллиативного ухода на дому Capital Health, а информация об исследовании будет включена в одобренную этикой исследовательскую группу Pain and Symptom & Palliative Care Research Group, распространяемую среди амбулаторных пациентов в Cross Cancer Institute исследованием. медсестра или координатор исследования. После этого контакт с пациентом будет осуществляться по телефону за пределами Cross Cancer Institute. Пациенты, принявшие приглашение к участию, должны предоставить письменное согласие до начала исследования.

Статистический анализ. Чтобы обнаружить изменение в 0,5 стандартных отклонения (средний размер эффекта) в различных исходах (качество жизни, физическая активность) с мощностью 80% и двусторонним значением альфа <0,05, нам нужно 29 участников. Основываясь на данных предыдущего исследования, проведенного Исследовательской группой Pain & Symptom and Palliative Care Research Group Института перекрестного рака и Регионального паллиативного ухода на дому Capital Health, можно ожидать, что 30 пациентов будут набраны в течение девятимесячного периода с учетом слабости и симптомов конца жизни. ограничения. Исследование начнется с зачисления первого испытуемого, последующие испытуемые будут набираться на постоянной основе. Первоначальный анализ предоставит полную описательную информацию о демографическом и медицинском профиле участников исследования. Первичный анализ будет использовать множественную регрессию для изучения взаимосвязи между демографическими/медицинскими характеристиками, физическими функциями и переменными качества жизни.

Комитет по мониторингу безопасности данных Этическое и научное одобрение будет получено от местных институциональных наблюдательных советов, связанных с Cross Cancer Institute и Capital Health Regional Palliative Home Care до начала исследования. Обо всех серьезных нежелательных явлениях будет сообщено местным ЭСО, а также лечащему врачу каждого участника. Координатор проекта под руководством главного исследователя будет нести ответственность за сообщение о любых серьезных нежелательных явлениях. Местные IRB будут следить за достоверностью и целостностью данных, проводя периодические проверки записей исследований.