Профилактика пролежней: повороты для уменьшения язвы (TURN)

Целью этого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования является определение оптимальной частоты изменения положения пациентов лечебных учреждений с ограничениями подвижности, которые имеют умеренный и высокий риск развития пролежней и которые находятся на матрацах из пеноматериала высокой плотности с целью предотвращение пролежней. Пролежни возникают в первую очередь из-за давления на костный выступ, который препятствует притоку крови к тканям. Традиционно мягкие поверхности на матрасе и изменение положения пациента каждые 2 часа для уменьшения давления были золотым стандартом профилактики язв. Недавние усовершенствования опорных поверхностей могут снизить потребность в 2-часовой репозиции. Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы определить: 1) существует ли значительная разница в частоте возникновения пролежней среди: каждые 3-4 часа; или б) резиденты с высоким риском (оценка по шкале Брейдена, 10-12), которые обращаются каждые 2 часа по сравнению с каждыми 3 или 4 часами; 2) подвижность (спонтанная или вспомогательная), измеренная с помощью актиграфии, является значимой ковариацией частоты репозиций в частоте возникновения пролежней и 3) характеристики резидента и факторы, влияющие на резидентов, являются значимыми ковариантами графиков репозиции на частоту возникновения пролежней. Используется схема эксперимента 2 X 2/2 X 3, в которой участников с двумя уровнями риска (умеренным или высоким) развития пролежней случайным образом распределяют по одному из 3 графиков изменения положения каждые 2 часа (текущий стандарт лечения). по сравнению с 3- или 4-часовым, проводимым в течение 3 недель. Актиграфы, которые носят в течение 7 дней (со вторника по вторник), определят, является ли мобильность значимой ковариантной величиной. К участию будут приглашены жители (1080) старше 65 лет, способные дать согласие или имеющие суррогатную мать, которая может дать согласие, и имеющие умеренный или высокий риск развития пролежней. Медицинские учреждения отбираются из-за их способности следовать протоколу исследования и представлять данные в соответствии с требованиями протокола, и для участия отбираются учреждения, имеющие хорошую репутацию. Участникам будет случайным образом назначен график смены положения, который будет выполняться сертифицированными помощниками медсестер (CNA), которые будут документировать время каждого изменения положения. Супервайзер CNA часто контролирует изменение положения и документацию. Данные отправляются по факсу и ежедневно контролируются следователями. За исключением вмешательства по репозиционированию, участники получат такую ​​же профилактическую помощь, как и все жители. Первичный результат этого исследования, пролежни (да/нет), будет задокументирован медсестрой-оценщиком, который будет замаскирован для времени изменения положения. Анализ данных и управление ими будет осуществляться ISIS. Целью данного исследования является формирование политики учреждения сестринского ухода путем определения того, как уровень риска, мобильность и частота перемещения резидентов могут снизить частоту возникновения пролежней и улучшить результаты лечения резидентов. Менее частая перестановка позволила бы жителям дольше спать, сократит время персонала на перестановку и позволила бы более эффективно распределять время.