Испытание телемедицины при инсульте для сельских жителей Аризоны (STARR)

Фон:

В сельских общинах Аризоны не хватает ресурсов и ухода за пациентами с острым инсультом. Телемедицина при инсульте является проверенным способом преодоления дефицита. Телемедицина при инсульте позволяет проводить консультации по телефону и/или двустороннюю аудио-видео консультацию между неврологом, перенесшим инсульт, и пациентом, перенесшим инсульт, в удаленном отделении неотложной помощи. Центр инсульта Калифорнийского университета в Сан-Диего завершил рандомизированное контролируемое исследование STRokE DOC, финансируемое Национальным институтом здоровья, в котором сравнивались телефонные консультации с видеоконсультациями. В этом исследовании видеоконсультации по телемедицине привели к более точному принятию решений по сравнению с консультациями по телефону. Видеотелемедицинская консультационная модальность предоставляет сельским больным с инсультом возможность получить квалифицированную помощь при инсульте, интерпретацию нейровизуализации, определение подходящей неотложной терапии и рекомендации относительно необходимости перевода на более высокий уровень помощи. Клиника Мэйо в Аризоне в настоящее время завершает финансируемое штатом технико-экономическое обоснование STROKE DOC Arizona (06-005731) в качестве предварительного шага к созданию общегосударственной телемедицинской сети STARR. План сети STARR должен включать перспективный сбор, запись и регулярный анализ данных о консультациях пациентов с телеинсультом с целью оценки и улучшения показателей качества.

Цель:

Целью данного исследования является создание системы для проспективного сбора, записи и регулярного анализа данных о консультациях и уходе за пациентами с телеинсультом с целью оценки и улучшения показателей качества, а также сравнения с другими национальными и международными программами телеинсульта.

Методы:

Сеть STARR состоит из центра первичного инсульта (клиническая больница Майо), который обслуживает несколько отделений больниц в отдаленных и сельских районах штата (например, в Региональные медицинские центры Кингман и Юма, региональная больница Ла-Пас и общественная больница Коппер Квин). Сосудистые неврологи клиники Мэйо, имеющие лицензии и привилегии на практику теленеврологии в специализированных больницах штата, участвуют в круглосуточной телефонной горячей линии клиники Мэйо. Когда пациент с острым инсультом поступает в отделение неотложной помощи больницы, участвующей в сети STARR, активируется оповещение об инсульте и звонят на горячую линию. Дежурный сосудистый невролог получает уведомление на пейджер и связывается с лечащим врачом скорой помощи. Консультация по телеинсульту начнется по телефону и будет дополнена аудио-видеотелемедицинской связью и телерадиологией. Пациент регистрируется в клинике Майо, а регистрационный номер генерируется заведующим отделением. Оказывается неотложная неврологическая помощь. Каждый участвующий врач скорой помощи больницы уже является младшим исследователем в области исследования телеинсульта и прошел обучение и сертификацию HSRP. IRB клиники Мэйо служил центральным IRB для финансируемых государством исследований телеинсульта клиники Мэйо. К пациенту или уполномоченному им по закону будет обращаться либо назначенный врачом-исследователем неотложной помощи, либо центральным неврологом-исследователем (через телемедицинскую камеру) для получения согласия на проведение телеконсультации по инсульту, а также на получение, хранение и анализ данных, касающихся оказания помощи при остром инсульте и исход больного. Источники данных будут включать электронную транскрибированную телеконсультационную запись клиники Мэйо, записи медсестер и врачей отделения неотложной помощи, записи о приемных консультациях и диагностических тестах, выписку из больницы и содержание краткого 90-дневного телефонного звонка координатора исследования. пациенту и/или члену семьи. Лицензированные неврологи уже имеют разрешение на доступ к больничным записям пациентов в рамках своих клинических привилегий, но назначенный координатор исследований клиники Майо будет нести ответственность за извлечение данных из источников и внесение их в реестр. Элементы данных реестра STARR будут точно такими же, как установленные и знакомые элементы данных для исследования STRokE DOC Arizona, в целях преемственности. Исследовательская биостатистическая группа клиники Мэйо в Аризоне разработает электронный менеджер данных и будет ежемесячно проводить анализы и отчитываться перед исследовательской группой телеинсульта.