Stroke Telemedicine for Arizona Rural Residents Trial (STARR)

Tausta:

Akuutin aivohalvauksen resurssit ja hoito ovat puutteellisia Arizonan maaseutuyhteisöissä. Aivohalvauksen telelääketiede on todistettu menetelmä puutteen voittamiseksi. Aivohalvauksen telelääketiede mahdollistaa puhelinneuvonnan ja/tai kaksisuuntaisen audiovideokonsultoinnin aivohalvausneurologin ja aivohalvauspotilaan välillä etänä sijaitsevalla ensiapuosastolla. Kalifornian yliopiston San Diego Stroke Center on saanut päätökseen NIH:n rahoittaman satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, STRokE DOC, jossa verrataan puhelinkonsultaatioita videokonsultaatioihin. Tässä kokeessa telelääketieteen videoneuvottelut johtivat tarkempaan päätöksentekoon verrattuna puhelinneuvotteluihin. Video-etälääketieteen konsultaatiomuoto tarjoaa maaseudun aivohalvauspotilaalle mahdollisuuden saada asiantuntevaa aivohalvaushoitoa, neurokuvantamisen tulkintaa, sopivan akuutin hoidon määritystä ja suosituksia korkeammalle tasolle siirtymisen tarpeesta. Mayo Clinic Arizona on parhaillaan suorittamassa valtion rahoittamaa toteutettavuustutkimusta, STRokE DOC Arizona (06-005731), alustavana askeleena kohti osavaltion laajuisen aivohalvauksen telelääketieteen verkoston, STARR, perustamista. STARR-verkkosuunnitelmaan tulisi sisältyä teleaivohalvauspotilaiden konsultaatiotietojen mahdollinen kerääminen, tallentaminen ja säännöllinen analysointi laadun arvioimiseksi ja parantamiseksi.

Tavoite:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda järjestelmä teleaivopotilaiden konsultaatio- ja hoitotietojen tulevaa keräämistä, tallentamista ja säännöllistä analysointia varten laadun arvioimiseksi ja parantamiseksi sekä vertailua muihin kansallisiin ja kansainvälisiin teleaivausohjelmiin.

Menetelmät:

STARR-verkosto koostuu ensisijaisesta aivohalvauskeskuskeskuksesta (Mayo Clinic Hospital), joka palvelee useita pinnasairaaloita osavaltion syrjäisillä ja maaseutualueilla (esim. Kingmanin ja Yuman alueelliset terveyskeskukset, La Pazin aluesairaala ja Copper Queen Community Hospital). Mayo Clinicin verisuonineurologit, joilla on lisenssit ja oikeudet harjoittaa teleneurologiaa osavaltion pinnasairaaloissa, osallistuvat 24/7 Mayo Clinicin teleaivohalvauksen vihjelinjaan. Kun akuutti aivohalvauspotilas saapuu STARR-verkostoon osallistuvan puhesairaalan päivystykseen, aivohalvaushälytys aktivoituu ja puhelin soitetaan. Päivystävä verisuonineurologi vastaanottaa hakulaitteen ilmoituksen ja on yhteydessä lähettävän päivystyslääkärin kanssa. Televetokonsultaatio alkaa puhelimitse ja sitä täydennetään audio-video-telelääketieteen viestinnällä ja teleradiologialla. Potilas rekisteröidään Mayo Clinicille ja talon valvoja luo rekisteröintinumeron. Neurologian ensiapua tarjotaan. Jokainen osallistuva sairaalan päivystyslääkäri on jo osatutkija teleaivohalvauksen tutkimuksessa ja on suorittanut HSRP-koulutuksen ja -sertifioinnin. Mayo Clinic IRB on toiminut valtion rahoittaman Mayo Clinicin teleaivotutkimuksen ennätyskeskuksena. Potilaan tai oikeushenkilön puoleen kääntyy joko puhuva päivystyslääkäri ja/tai keskusneurologitutkija (telelääketieteen kameran kautta) saadakseen suostumuksensa teleaivohalvauskonsultaation jatkamiseen sekä akuutin aivohalvauksen hoitoon ja hoitoon liittyvien tietojen hankkimiseen, tallentamiseen ja analysointiin. potilaan lopputulos. Tietolähteitä ovat Mayo Clinicin elektroninen transkriptoitu teleaivohalvauskonsultaatio, ensiapuosaston hoito- ja lääkäritiedot, vastaanottokonsultaatio- ja diagnostisten testien tiedot, sairaalan kotiutusilmoitus ja tutkimuskoordinaattorin lyhyen 90 päivän seurantapuhelun sisältö. potilaalle ja/tai perheenjäsenelle. Lisensoiduilla neurologeilla on jo lupa päästä käsiksi potilaiden puhuttuihin sairaalatietoihin osana kliinisiä oikeuksiaan, mutta nimetty Mayo Clinic -tutkimuskoordinaattori on vastuussa tietojen poimimisesta lähteistä ja kirjaamisesta rekisteriin. STARR-rekisteritietoelementit ovat täsmälleen samat kuin vakiintuneet ja tutut tietoelementit STRokE DOC Arizona -kokeessa jatkuvuuden vuoksi. Mayo Clinic Arizonan tutkimusbiostatistiikkaryhmä kehittää sähköisen tiedonhallinnan ja tekee ja raportoi kuukausittain analyyseja teleiskun tutkimusryhmälle.