Использование Cinacalcet для лечения гипофосфатемии при ранней трансплантации почки

Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ), распространенный при ХПН, сохраняется после трансплантации почки, что приводит к глубокой гипофосфатемии. Это может привести к гемолизу, застойной сердечной недостаточности, рабдомиолизу. Восполнение запасов фосфатов затруднено из-за стойкого SHPT: пероральный прием фосфатов может привести к гипокальциемии, снижению продукции 1,25-OH витамина D, гиперкальциемии и дальнейшему гиперпаратиреозу. Кроме того, фосфо-сода была связана с фосфатной нефропатией и почечной недостаточностью.

Цинакальцет HCl является кальцимиметиком, который в последнее время стал стандартной терапией при лечении ВГПТ при ХПН. Он подавляет секрецию ПТГ, действуя как модулятор рецептора, чувствительного к кальцию, на клетке ПТГ, заставляя клетку ПТГ снижать выработку паратиреоидного гормона. Это очень эффективное средство, вызывающее значительное снижение ПТГ, а также улучшение метаболизма кальция и фосфата у диализного пациента. Препарат хорошо переносится с минимальными побочными эффектами. Цинакальцет также использовался для контроля гиперкальциемии у пациентов с трансплантацией почки и персистирующим гиперпаратиреозом. Краткосрочное введение цинакальцета в течение 2–4 недель нормализовало уровень фосфора в сыворотке и уменьшило потерю фосфатов с мочой у реципиентов почечного трансплантата со стабильной функцией трансплантата.

Мы предполагаем, что Cinacalcet HCl нормализует гипофосфатемию при ранней трансплантации почки, уменьшая влияние паратгормона на транспорт фосфора в проксимальных почечных канальцах, тем самым способствуя реабсорбции фосфатов и уменьшая потерю фосфатов с мочой.