Uso de cinacalcet para tratar la hipofosfatemia del trasplante renal temprano

El hiperparatiroidismo secundario (SHPT), común en la ESRD, persiste después del trasplante renal y produce hipofosfatemia profunda. Esto puede conducir a hemólisis, insuficiencia cardíaca congestiva, rabdomiolisis. La reposición de fosfato es difícil en vista del SHPT persistente: la suplementación oral de fosfato puede provocar hipocalcemia, reducción de la producción de 1,25-OH vitamina D, hipercalcemia y más hiperparatiroidismo. Además, la fosfosoda se ha asociado con nefropatía por fosfato e insuficiencia renal.

Cinacalcet HCl es un agente calcimimético que recientemente se ha convertido en una terapia estándar en el tratamiento del HPTS en la ESRD. Suprime la secreción de PTH al actuar como un modulador del receptor sensible al calcio en la célula de PTH, lo que hace que la célula de PTH disminuya la producción de hormona paratiroidea. Es un agente muy eficaz, que produce una reducción significativa de la PTH, así como una mejora en el metabolismo del calcio y el fosfato en el paciente en diálisis. El fármaco es bien tolerado con efectos adversos mínimos. Cinacalcet también se ha utilizado para controlar la hipercalcemia en pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo persistente. El cinacalcet a corto plazo administrado durante 2 a 4 semanas ha normalizado el fósforo sérico y disminuido la pérdida de fosfato urinario en receptores de trasplante renal con función estable del injerto.

Presumimos que Cinacalcet HCl normalizará la hipofosfatemia del trasplante renal temprano al reducir los efectos de la PTH en el transporte de fósforo en los túbulos renales proximales, lo que permitirá la reabsorción de fosfato y disminuirá la pérdida urinaria de fosfato.