早期腎移植の低リン血症を治療するためのシナカルセトの使用

ESRD でよくみられる二次性副甲状腺機能亢進症 (SHPT) は、腎移植後も持続し、深刻な低リン血症を引き起こします。 これは、溶血、うっ血性心不全、横紋筋融解症につながる可能性があります。 持続的な SHPT を考慮すると、リン酸塩の補充は困難です。リン酸塩の経口補給は、低カルシウム血症、1,25-OH ビタミン D 産生の減少、高カルシウム血症、および副甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。 さらに、ホスホソーダは、リン酸腎症および腎不全に関連しています。

Cinacalcet HCl は、最近 ESRD における SHPT の治療における標準療法となったカルシウム模倣薬です。 これは、PTH 細胞上のカルシウム感知受容体のモジュレーターとして作用することによって PTH 分泌を抑制し、PTH 細胞による副甲状腺ホルモンの産生を減少させます。 これは非常に効果的な薬剤であり、透析患者の PTH を大幅に低下させ、カルシウムとリン酸塩の代謝を改善します。 この薬は忍容性が高く、副作用は最小限です。 シナカルセトは、副甲状腺機能亢進症が持続する腎移植患者の高カルシウム血症を制御するためにも使用されています。 2 ～ 4 週間の短期間のシナカルセト投与により、安定した移植片機能を有する腎移植レシピエントの血清リンが正常化され、尿中リン酸塩の浪費が減少しました。

Cinacalcet HCl は、リンの近位腎尿細管輸送に対する PTH の影響を減らし、それによってリン酸塩の再吸収を可能にし、尿中リン酸塩の浪費を減少させることにより、早期腎移植の低リン血症を正常化すると仮定します。