Použití Cinacalcetu k léčbě hypofosfatémie při časné transplantaci ledvin

Sekundární hyperparatyreóza (SHPT), častá u ESRD, přetrvává po transplantaci ledviny, což vede k hluboké hypofosfatémii. To může vést k hemolýze, městnavému srdečnímu selhání, rhabdomyolýze. Doplňování fosfátů je obtížné s ohledem na přetrvávající SHPT: perorální suplementace fosfátů může vést k hypokalcemii, snížené produkci 1,25-OH vitaminu D, hyperkalcémii a dalšímu hyperparatyreoidismu. Kromě toho je fosfo-soda spojována s fosfátovou nefropatií a selháním ledvin.

Cinacalcet HCl je kalcimimetikum, které se v poslední době stalo standardní terapií v léčbě SHPT u ESRD. Potlačuje sekreci PTH tím, že působí jako modulátor receptoru citlivého na vápník na buňce PTH, což způsobuje, že buňka PTH snižuje produkci parathormonu. Je to velmi účinná látka, která u dialyzovaného pacienta významně snižuje PTH a zlepšuje metabolismus vápníku a fosfátů. Lék je dobře snášen s minimálními nežádoucími účinky. Cinakalcet byl také použit ke kontrole hyperkalcémie u pacientů po transplantaci ledvin s přetrvávající hyperparatyreózou. Krátkodobě podávaný cinakalcet po dobu 2 až 4 týdnů normalizoval sérový fosfor a snížil plýtvání fosfátem v moči u příjemců transplantátu ledvin se stabilní funkcí štěpu.

Předpokládáme, že Cinacalcet HCl normalizuje hypofosfatémii časné transplantace ledvin snížením účinků PTH na proximální renální tubulární transport fosforu, čímž umožní reabsorpci fosfátů a sníží plýtvání fosfáty močí.