Магнитно-резонансная томография всего тела/позитронно-эмиссионная томография (МРТ/ПЭТ) в стадировании немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет от 75 до 80% всех случаев рака легкого и в настоящее время является ведущей причиной смерти от опухолей (1). Оптимальное лечение рака легкого зависит от точного стадирования заболевания, которое основано на размере и распространенности опухоли, поражении регионарных лимфоузлов и наличии метастазов. Хотя КТ грудной клетки считается стандартным методом выбора для оценки внутригрудного распространения рака легкого (2), единого мнения относительно оценки метастазов достигнуто не было. [18F]-фтордезоксиглюкоза (ФДГ)-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) была введена и разработана как интегрированный метод для точного стадирования узлов и обнаружения метастатического поражения во всем теле (WB) (3-9). В настоящее время интегрированная ПЭТ/КТ, предоставляя как морфологические, так и метаболические признаки, по-видимому, достигла большей эффективности при стадировании рака легкого, чем только КТ или только ПЭТ (8, 10).

Магнитно-резонансная томография всего тела (WB MRI) стала возможной и позволяет быстро сканировать все тело (11-13). Этот метод основан на визуализации градиентного эха в реальном времени и платформе с подвижным столом (концепция подвижного стола, которая устраняет трудоемкое изменение положения пациентов и поверхностных катушек). МРТ-сканеры последнего поколения используют устройства МРТ с высоким полем > 1,5 Тесла (Тл) и, как сообщается, обладают улучшенными возможностями с точки зрения временного и пространственного разрешения благодаря улучшенному отношению сигнал-шум (SNR) в сильном магнитном поле. условия прочности (14, 15).

Поскольку и интегрированная ПЭТ/КТ, и МРТ ББ могут обеспечить визуализацию ББ, оба метода используются для стадирования у пациентов со злокачественным заболеванием. Согласно отчету (16), диагностическая эффективность ПЭТ/КТ превосходит WB MRI для определения стадии T и N и аналогична WB MRI для обнаружения метастазов. Однако, согласно другому исследованию (17), WB MRI показала лучшую чувствительность, чем PET/CT, для выявления метастатических поражений. В этих исследованиях (16, 17), в которых использовалась МР-установка 1,5 Тл, региональные узловые или метастатические поражения были вызваны различными типами первичных злокачественных новообразований с широким диапазоном стадий опухоли.

Недавно мы опубликовали статью о сравнении диагностической эффективности для определения стадий TNM интегрированной ПЭТ/КТ и 3T WB MRI у пациентов с НМРЛ (18). В этом исследовании мы обнаружили, что как ПЭТ/КТ, так и 3Т-МРТ всего тела, по-видимому, обеспечивают приемлемую точность и сопоставимую эффективность для определения стадии немелкоклеточного рака легкого, но при определении стадии М каждый метод имеет свои преимущества. А именно, МРТ WB более полезна для обнаружения метастазов в головной мозг и печень, тогда как ПЭТ / КТ для метастазов в лимфатические узлы и мягкие ткани. Поэтому мы предположили, что МРТ/ПЭТ всего тела должна стать будущим методом визуализации для постановки НМРЛ, особенно для постановки М.

Хотя ПЭТ/КТ-сканеры получили широкое распространение, разработка МРТ/ПЭТ идет медленнее из-за дополнительной проблемы разработки систем двойного действия, которые позволяют избежать вредных взаимодействий, вызванных сильным магнитным полем МРТ-сканера и радиочастотным (РЧ) излучением. помехи между системами ПЭТ и МРТ. В настоящее время МРТ/ПЭТ все еще находится в стадии разработки и используется только при исследовании мелких животных (19). Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы предоставить клинические подтверждающие данные, чтобы показать, насколько эффективными будут будущие МРТ/ПЭТ для человека, особенно у пациентов с НМРЛ, путем обеспечения эффективности параллельного чтения МРТ/ПЭТ WB по сравнению с ПЭТ/КТ.