Celotělové zobrazování magnetickou rezonancí/pozitronová emisní tomografie (MRI/PET) ve stádiu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC)

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) představuje 75 až 80 % všech karcinomů plic a v současnosti je hlavní příčinou úmrtí souvisejících s nádory (1). Optimální léčba rakoviny plic se opírá o přesné stanovení stadia onemocnění, které je založeno na velikosti a rozsahu nádoru, postižení regionálních uzlin a přítomnosti metastáz. Přestože CT hrudníku bylo považováno za standardní modalitu volby pro hodnocení intratorakálního šíření karcinomu plic [2], nebylo dosaženo žádného konsenzu ohledně hodnocení metastáz. [18F]-fluorodeoxyglukóza (FDG)-pozitronová emisní tomografie (PET) byla zavedena a vyvinuta jako integrovaná modalita pro přesné určení stadia uzlin a pro detekci metastatických lézí v celém těle (WB) (3-9). V současné době se zdá, že integrované PET/CT tím, že poskytuje jak morfologické, tak metabolické vlastnosti, dosáhlo lepší účinnosti při stanovení stadia karcinomu plic než samotné CT nebo samotné PET (8, 10).

Celotělové zobrazování magnetickou rezonancí (WB MRI) se stalo proveditelným a umožňuje rychlé skenování celého těla (11-13). Tato technika je založena na platformě zobrazování s gradientem a ozvěnou v reálném čase (koncept rolovacího stolu, který eliminuje časově náročné přemisťování pacientů a povrchových cívek). Skenery MRI nejnovější generace používají jednotky MRI s vysokým polem > 1,5 Tesla (T) a uvádí se, že mají vylepšené schopnosti, pokud jde o časové a prostorové rozlišení díky zlepšenému poměru signálu k šumu (SNR) při vysokém magnetickém poli. pevnostní podmínky (14, 15).

Protože jak integrované PET/CT, tak WB MRI mohou poskytnout WB zobrazení, používají se obě modality pro staging u pacientů s maligním onemocněním. Podle zprávy (16) je diagnostická účinnost PET/CT lepší než WB MRI pro T a N staging a podobná WB MRI pro detekci metastáz. Podle jiné studie (17) však WB MRI prokázala lepší senzitivitu než PET/CT pro detekci metastatických lézí. V těchto studiích (16, 17), ve kterých byla použita 1,5T MR jednotka, byly regionální uzlové nebo metastatické léze z různých typů primárních malignit s širokým spektrem nádorových stadií.

Nedávno jsme publikovali práci týkající se srovnání diagnostické účinnosti pro stanovení TNM stádií integrované PET/CT a 3T WB MRI u pacientů s NSCLC (18). V této studii jsme zjistili, že jak PET/CT, tak 3T celotělová MRI se zdají poskytovat přijatelnou přesnost a srovnatelnou účinnost pro stanovení stadia nemalobuněčného karcinomu plic, ale při stanovení stadia M má každá modalita své výhody. Konkrétně WB MRI je užitečnější pro detekci mozkových a jaterních metastáz, zatímco PET/CT pro metastázy do lymfatických uzlin a měkkých tkání. Proto jsme navrhli, aby celotělová MR/PET byla budoucí zobrazovací modalitou pro staging NSCLC, zejména pro staging M.

Přestože se PET/CT skenery rychle prosadily, vývoj MRI/PET byl pomalejší kvůli dalším problémům s vývojem duálních systémů, které se vyhýbají škodlivým interakcím způsobeným prostředím s vysokým magnetickým polem MRI skeneru a radiofrekvencí (RF). interference mezi systémy PET a MRI. V tuto chvíli je MRI/PET stále ve vývoji a používá se pouze ve studiích na malých zvířatech (19). Účelem tohoto výzkumu je tedy poskytnout klinická potvrzující data, která ukáží, jak efektivní bude budoucí MRI/PET při použití u lidí, zejména u pacientů s NSCLC, poskytnutím účinnosti souběžného čtení WB MRI/PET ve srovnání s PET/CT.