Imagem por ressonância magnética de corpo inteiro/tomografia por emissão de pósitrons (MRI/PET) no estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)

O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é responsável por 75 a 80% de todos os cânceres de pulmão e atualmente é a principal causa de mortes relacionadas a tumores (1). O tratamento ideal do câncer de pulmão depende do estadiamento preciso da doença, que se baseia no tamanho e extensão do tumor, no envolvimento nodal regional e na presença de metástases. Embora a TC torácica tenha sido considerada a modalidade padrão de escolha para avaliar a disseminação intratorácica do câncer de pulmão (2), não há consenso sobre a avaliação de metástases. [18F]-fluorodesoxiglicose (FDG)-tomografia por emissão de pósitrons (PET) foi introduzida e desenvolvida como uma modalidade integrada para estadiamento nodal preciso e para detecção de lesões metastáticas em todo o corpo (WB) (3-9). Atualmente, a PET/CT integrada, ao fornecer características morfológicas e metabólicas, parece ter alcançado melhor eficácia no estadiamento do câncer de pulmão do que a CT isolada ou a PET isolada (8, 10).

A ressonância magnética de corpo inteiro (WB MRI) tornou-se viável e permite a varredura rápida de todo o corpo (11-13). Essa técnica é baseada em uma imagem gradiente-eco em tempo real e uma plataforma de mesa deslizante (conceito de mesa rolante, que elimina o reposicionamento demorado de pacientes e bobinas de superfície). Scanners de ressonância magnética de última geração usam unidades de ressonância magnética de alto campo de > 1,5 Tesla (T) e são relatados como tendo recursos atualizados em termos de resolução temporal e espacial devido a relações sinal-ruído (SNRs) aprimoradas sob alto campo magnético condições de resistência (14, 15).

Como a PET/CT integrada e a RM de WB podem fornecer imagens de WB, ambas as modalidades são usadas para estadiamento em pacientes com uma condição maligna. De acordo com um relatório (16), a eficácia diagnóstica da PET/CT é superior à WB MRI para estadiamento T e N e semelhante à WB MRI para detectar metástases. No entanto, de acordo com outro estudo (17), WB MRI mostrou melhor sensibilidade do que PET/CT para detectar lesões metastáticas. Nesses estudos (16, 17), nos quais uma unidade de RM de 1,5 T foi usada, as lesões nodais ou metastáticas regionais eram de vários tipos de malignidades primárias com uma ampla variedade de estágios tumorais.

Recentemente, publicamos um artigo sobre a comparação da eficácia diagnóstica para determinar os estágios TNM de PET/CT integrado e 3T WB MRI em pacientes com NSCLC (18). Neste estudo, descobrimos que PET/CT e RM de corpo inteiro 3T parecem fornecer precisão aceitável e eficácia comparável para o estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas, mas na determinação do estágio M, cada modalidade tem suas próprias vantagens. Ou seja, WB MRI é mais útil para detectar metástases cerebrais e hepáticas, enquanto PET/CT para linfonodos e metástases de tecidos moles. Portanto, sugerimos que a RM/PET de corpo inteiro seja a futura modalidade de imagem para o estadiamento do NSCLC, especialmente para o estadiamento M.

Embora os scanners PET/CT tenham se estabelecido rapidamente, o desenvolvimento de MRI/PET tem sido mais lento, devido ao desafio adicional de desenvolver sistemas de modalidade dupla que evitem interações deletérias causadas pelo ambiente de alto campo magnético do scanner MRI e radiofrequência (RF). interferência entre os sistemas PET e MRI. Neste momento, a RM/PET ainda está em desenvolvimento e é utilizada apenas em estudos com pequenos animais (19). Assim, o objetivo desta pesquisa é fornecer dados de corroboração clínica para mostrar como o futuro MRI/PET será eficaz em uso humano, especialmente em pacientes com NSCLC, fornecendo a eficiência da leitura lado a lado de WB MRI/PET em comparação com PET/TC.