Teljes test mágneses rezonancia képalkotás/pozitronemissziós tomográfia (MRI/PET) a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) stádiumában

A nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) az összes tüdőrák 75-80%-áért felelős, és jelenleg a daganatos eredetű halálozások vezető oka (1). A tüdőrák optimális kezelése a betegség pontos stádiummeghatározásán alapul, amely a daganat méretén és kiterjedésén, a regionális csomópontok érintettségén és a metasztázisok jelenlétén alapul. Bár a mellkasi CT-t a tüdőrák intrathoracalis terjedésének értékelésére szolgáló standard választott módszernek tekintették (2), a metasztázis értékelésével kapcsolatban nem sikerült konszenzusra jutni. A [18F]-fluor-dezoxiglükóz (FDG)-pozitron emissziós tomográfia (PET) integrált módszerként került bevezetésre és fejlesztésre a pontos csomóponti stádium meghatározásához és a metasztatikus elváltozások kimutatásához az egész testben (WB) (3-9). Jelenleg úgy tűnik, hogy az integrált PET/CT, mind a morfológiai, mind a metabolikus jellemzők biztosításával, jobb hatékonyságot ért el a tüdőrák stádiumában, mint a CT önmagában vagy a PET önmagában (8, 10).

A teljes test mágneses rezonancia képalkotása (WB MRI) megvalósíthatóvá vált, és lehetővé teszi az egész test gyors vizsgálatát (11-13). Ez a technika valós idejű gradiens-echo képalkotáson és csúszóasztal-platformon alapul (gurulóasztal koncepció, amely kiküszöböli a betegek és a felületi tekercsek időigényes áthelyezését). A legújabb generációs MRI-szkennerek 1,5 Teslánál (T) nagyobb térerősségű MRI-egységeket használnak, és a jelentések szerint továbbfejlesztett képességekkel rendelkeznek az időbeli és térbeli felbontás tekintetében a nagy mágneses tér melletti jobb jel-zaj viszonyoknak (SNR-eknek) köszönhetően. szilárdsági feltételek (14, 15).

Mivel mind az integrált PET/CT, mind a WB MRI képes WB képalkotást biztosítani, mindkét módszert használják rosszindulatú betegek stádiumának meghatározására. Egy jelentés (16) szerint a PET/CT diagnosztikai hatékonysága jobb, mint a WB MRI a T és N stádium meghatározásában, és hasonló a WB MRI-hez a metasztázisok kimutatásában. Egy másik tanulmány szerint (17) azonban a WB MRI jobb érzékenységet mutatott, mint a PET/CT a metasztatikus elváltozások kimutatására. Ezekben a vizsgálatokban (16, 17), amelyekben 1,5T MR egységet használtak, a regionális csomóponti vagy metasztatikus elváltozások különböző típusú primer rosszindulatú daganatokból származtak, sokféle tumorstádiummal.

Nemrég publikáltunk egy tanulmányt az integrált PET/CT és 3T WB MRI TNM stádiumainak meghatározására szolgáló diagnosztikai hatékonyság összehasonlításáról NSCLC-ben szenvedő betegeknél (18). Ebben a tanulmányban azt találtuk, hogy mind a PET/CT, mind a 3T teljes test MRI elfogadható pontosságot és összehasonlítható hatékonyságot biztosít a nem kissejtes tüdőrák stádium meghatározásához, de az M stádiumú meghatározásban mindegyik módnak megvannak a maga előnyei. A WB MRI ugyanis hasznosabb az agyi és májmetasztázisok kimutatására, míg a PET/CT a nyirokcsomó- és lágyszöveti áttétek kimutatására. Ezért azt javasoltuk, hogy a teljes test MR/PET legyen a jövőbeni képalkotó módszer az NSCLC stádium meghatározásához, különösen az M staging esetében.

Bár a PET/CT-szkennerek gyorsan elterjedtek, az MRI/PET fejlesztése lassabb volt, mivel további kihívást jelent a kettős modalitású rendszerek fejlesztése, amelyek elkerülik az MRI-szkenner és a rádiófrekvenciás (RF) nagy mágneses mező környezete által okozott káros kölcsönhatásokat. interferencia a PET és az MRI rendszerek között. Jelenleg az MRI/PET még fejlesztés alatt áll, és csak kisállatkísérletekben használják (19). Ezért ennek a kutatásnak az a célja, hogy klinikailag alátámasztó adatokat szolgáltasson annak bemutatására, hogy a jövőbeli MRI/PET mennyire lesz hatékony az emberi felhasználásban, különösen az NSCLC-ben szenvedő betegeknél, mivel a WB MRI/PET egymás melletti leolvasásának hatékonyságát biztosítja a PET/CT.