Koko kehon magneettikuvaus/positroniemissiotomografia (MRI/PET) ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) vaiheessa

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) muodostaa 75–80 % kaikista keuhkosyövistä, ja se on tällä hetkellä johtava kasvaimiin liittyvien kuolemien syy (1). Optimaalinen keuhkosyövän hoito perustuu taudin tarkkaan stagingiin, joka perustuu kasvaimen kokoon ja laajuuteen, alueelliseen solmukohtaan ja etäpesäkkeiden esiintymiseen. Vaikka rintakehän TT:tä on pidetty keuhkosyövän rintakehänsisäisen leviämisen arvioinnissa (2), metastaasien arvioinnista ei ole päästy yksimielisyyteen. [18F]-fluorodeoksiglukoosi (FDG)-positroniemissiotomografia (PET) otettiin käyttöön ja kehitettiin integroituna menetelmänä tarkan solmukohdan stagingin ja metastaattisten vaurioiden havaitsemiseen koko kehossa (WB) (3-9). Tällä hetkellä integroitu PET/CT, joka tarjoaa sekä morfologisia että metabolisia piirteitä, näyttää saavuttaneen paremman tehokkuuden keuhkosyövän vaiheittamisessa kuin pelkkä TT tai PET yksin (8, 10).

Koko kehon magneettikuvaus (WB MRI) on tullut käyttökelpoiseksi ja mahdollistaa nopean skannauksen koko kehossa (11-13). Tämä tekniikka perustuu reaaliaikaiseen gradienttikaikukuvaukseen ja liukuvaan pöytäalustaan ​​(kääntöpöytäkonsepti, joka eliminoi aikaa vievän potilaiden ja pintakelojen uudelleensijoittelun). Uusimman sukupolven MRI-skannerit käyttävät yli 1,5 teslan (T) suurkenttämagneettikuvausyksikköä, ja niillä on raportoitu parannettuja ominaisuuksia ajallisen ja spatiaalisen resoluution suhteen parannettujen signaali-kohinasuhteiden (SNR) ansiosta korkeassa magneettikentässä. vahvuusolosuhteet (14, 15).

Koska sekä integroitu PET/CT- että WB-MRI voivat tarjota valkosolukuvantamisen, molempia menetelmiä käytetään potilaiden, joilla on pahanlaatuinen sairaus, määrittämiseen. Raportin (16) mukaan PET/TT:n diagnostinen tehokkuus on parempi kuin WB MRI T- ja N-vaiheen määrittämisessä ja samanlainen kuin WB MRI metastaasien havaitsemisessa. Toisen tutkimuksen (17) mukaan WB MRI osoitti kuitenkin paremman herkkyyden kuin PET/CT metastaattisten leesioiden havaitsemiseksi. Näissä tutkimuksissa (16, 17), joissa käytettiin 1,5T MR-yksikköä, alueelliset solmukohtaiset tai metastaattiset leesiot olivat peräisin erityyppisistä primaarisista pahanlaatuisista kasvaimista, joilla oli laaja valikoima kasvainvaiheita.

Julkaisimme äskettäin artikkelin diagnostisen tehokkuuden vertailusta integroidun PET/CT:n ja 3T WB MRI:n TNM-vaiheiden määrittämiseksi potilailla, joilla on NSCLC (18). Tässä tutkimuksessa havaitsimme, että sekä PET/CT että 3T koko kehon MRI näyttävät tarjoavan hyväksyttävän tarkkuuden ja vertailukelpoisen tehokkuuden ei-pienisoluisen keuhkosyövän stagingin määrittämisessä, mutta M-vaiheen määrityksessä jokaisella menetelmällä on omat etunsa. WB MRI on nimittäin hyödyllisempi aivo- ja maksaetäpesäkkeiden havaitsemiseen, kun taas PET/CT imusolmuke- ja pehmytkudosmetastaaseihin. Siksi ehdotimme, että koko kehon MR/PET olisi tulevaisuuden kuvantamismenetelmä NSCLC-vaiheen määrittämisessä, erityisesti M-vaiheessa.

Vaikka PET/CT-skannerit ovat vakiintuneet nopeasti, MRI/PET-kehitys on ollut hitaampaa, koska lisähaasteena on kehittää kaksimodaalisia järjestelmiä, jotka välttävät MRI-skannerin korkean magneettikentän ympäristön ja radiotaajuuden (RF) aiheuttamat haitalliset vuorovaikutukset. häiriö PET- ja MRI-järjestelmien välillä. Tällä hetkellä MRI/PET on vielä kehitteillä, ja sitä käytetään vain pienissä eläintutkimuksissa (19). Näin ollen tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota kliinistä vahvistavaa tietoa osoittamaan, kuinka tehokas tulevaisuuden MRI/PET on ihmiskäytössä erityisesti NSCLC-potilailla tarjoamalla WB MRI/PET:n rinnakkaislukemisen tehokkuutta verrattuna PET/CT.