Imagerie par résonance magnétique du corps entier/tomographie par émission de positrons (IRM/TEP) dans la stadification du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC)

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) représente 75 à 80 % de tous les cancers du poumon et est actuellement la principale cause de décès liés à la tumeur (1). Le traitement optimal du cancer du poumon repose sur une stadification précise de la maladie, qui est basée sur la taille et l'étendue de la tumeur, l'atteinte ganglionnaire régionale et la présence de métastases. Bien que la TDM thoracique ait été considérée comme la modalité standard de choix pour évaluer la propagation intrathoracique du cancer du poumon (2), aucun consensus n'a été atteint concernant l'évaluation des métastases. La tomographie par émission de positrons (TEP) au [18F]-fluorodésoxyglucose (FDG) a été introduite et développée en tant que modalité intégrée pour une stadification nodale précise et pour la détection de lésions métastatiques dans tout le corps (WB) (3-9). Actuellement, la TEP/TDM intégrée, en fournissant à la fois des caractéristiques morphologiques et métaboliques, semble avoir atteint une meilleure efficacité dans la stadification du cancer du poumon que la TEP seule ou la TEP seule (8, 10).

L'imagerie par résonance magnétique du corps entier (IRM WB) est devenue possible et permet un balayage rapide dans tout le corps (11-13). Cette technique est basée sur une plate-forme d'imagerie en écho de gradient en temps réel et une table coulissante (concept de table roulante, qui élimine le repositionnement fastidieux des patients et des bobines de surface). Les scanners IRM de dernière génération utilisent des unités IRM à champ élevé de > 1,5 Tesla (T), et auraient des capacités améliorées en termes de résolution temporelle et spatiale grâce à des rapports signal sur bruit (SNR) améliorés sous un champ magnétique élevé. conditions de résistance (14, 15).

Étant donné que la TEP/TDM intégrée et l'IRM WB peuvent fournir une imagerie WB, les deux modalités sont utilisées pour la stadification chez les patients atteints d'une affection maligne. Selon un rapport (16), l'efficacité diagnostique de la TEP/TDM est supérieure à l'IRM WB pour les stades T et N et similaire à l'IRM WB pour la détection des métastases. Cependant, selon une autre étude (17), l'IRM WB a montré une meilleure sensibilité que la TEP/TDM pour détecter les lésions métastatiques. Dans ces études (16, 17), dans lesquelles une unité IRM 1,5 T a été utilisée, les lésions ganglionnaires ou métastatiques régionales provenaient de divers types de tumeurs malignes primaires avec un large éventail de stades tumoraux.

Récemment, nous avons publié un article concernant la comparaison de l'efficacité diagnostique pour déterminer les stades TNM de la TEP/TDM intégrée et de l'IRM 3T WB chez les patients atteints d'un NSCLC (18). Dans cette étude, nous avons constaté que la TEP/TDM et l'IRM corps entier 3T semblent fournir une précision acceptable et une efficacité comparable pour la stadification du cancer du poumon non à petites cellules, mais dans la détermination du stade M, chaque modalité a ses propres avantages. À savoir, l'IRM WB est plus utile pour détecter les métastases cérébrales et hépatiques, tandis que la TEP/CT pour les métastases des ganglions lymphatiques et des tissus mous. Par conséquent, nous avons suggéré que l'IRM/PET du corps entier devrait être la future modalité d'imagerie pour la stadification du NSCLC, en particulier pour la stadification M.

Bien que les scanners PET/CT se soient rapidement établis, le développement de l'IRM/TEP a été plus lent, en raison du défi supplémentaire de développer des systèmes à double modalité qui évitent les interactions délétères causées par l'environnement de champ magnétique élevé du scanner IRM et la radiofréquence (RF) interférence entre les systèmes TEP et IRM. À l'heure actuelle, l'IRM/TEP est encore en cours de développement et n'est utilisée que dans des études sur de petits animaux (19). Ainsi, le but de cette recherche est de fournir des données cliniques corroborantes pour montrer l'efficacité future de l'IRM/PET dans l'utilisation humaine, en particulier chez les patients atteints de NSCLC, en fournissant l'efficacité de la lecture côte à côte de l'IRM/PET WB par rapport à TEP/TDM.