Ganzkörper-Magnetresonanztomographie/Positronenemissionstomographie (MRT/PET) beim Staging von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC)

Nichtkleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) macht 75 bis 80 % aller Lungenkrebserkrankungen aus und ist derzeit die häufigste Ursache für tumorbedingte Todesfälle (1). Eine optimale Behandlung von Lungenkrebs beruht auf einer genauen Stadieneinteilung der Erkrankung, die auf der Tumorgröße und -ausdehnung, der regionalen Knotenbeteiligung und dem Vorhandensein von Metastasen basiert. Obwohl die Thorax-CT als Standardmethode der Wahl für die Beurteilung der intrathorakalen Ausbreitung von Lungenkrebs gilt (2), wurde hinsichtlich der Metastasierungsbewertung kein Konsens erzielt. Die [18F]-Fluordesoxyglucose (FDG)-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wurde als integrierte Modalität für die genaue Knoteneinstufung und für die Erkennung metastatischer Läsionen im gesamten Körper (WB) eingeführt und entwickelt (3-9). Derzeit scheint die integrierte PET/CT durch die Bereitstellung sowohl morphologischer als auch metabolischer Merkmale eine bessere Wirksamkeit beim Staging von Lungenkrebs erreicht zu haben als CT allein oder PET allein (8, 10).

Die Ganzkörper-Magnetresonanztomographie (WB-MRT) ist mittlerweile machbar und ermöglicht eine schnelle Untersuchung des gesamten Körpers (11-13). Diese Technik basiert auf einer Echtzeit-Gradientenecho-Bildgebung und einer Schiebetischplattform (Rolltischkonzept, das eine zeitaufwändige Neupositionierung von Patienten und Oberflächenspulen eliminiert). MRT-Scanner der neuesten Generation verwenden Hochfeld-MRT-Geräte von > 1,5 Tesla (T) und sollen aufgrund verbesserter Signal-Rausch-Verhältnisse (SNRs) unter hohem Magnetfeld über verbesserte Fähigkeiten in Bezug auf zeitliche und räumliche Auflösung verfügen Festigkeitsbedingungen (14, 15).

Da sowohl die integrierte PET/CT als auch die Ganzkörper-MRT eine Ganzkörper-Bildgebung ermöglichen, werden beide Modalitäten für das Stadieneinteilung bei Patienten mit einer bösartigen Erkrankung verwendet. Laut einem Bericht (16) ist die diagnostische Wirksamkeit der PET/CT der Ganzkörper-MRT beim T- und N-Staging überlegen und der Ganzkörper-MRT bei der Metastasenerkennung ähnlich. Laut einer anderen Studie (17) zeigte die Ganzkörper-MRT jedoch eine bessere Empfindlichkeit bei der Erkennung metastatischer Läsionen als die PET/CT. In diesen Studien (16, 17), in denen ein 1,5-T-MR-Gerät verwendet wurde, stammten die regionalen Knoten- oder Metastasenläsionen von verschiedenen Arten primärer Malignome mit einem breiten Spektrum an Tumorstadien.

Kürzlich haben wir einen Artikel über den diagnostischen Wirksamkeitsvergleich zur Bestimmung der TNM-Stadien der integrierten PET/CT- und 3T-GK-MRT bei Patienten mit einem NSCLC veröffentlicht (18). In dieser Studie haben wir herausgefunden, dass sowohl PET/CT als auch 3T-Ganzkörper-MRT eine akzeptable Genauigkeit und vergleichbare Wirksamkeit für die Stadieneinteilung von nichtkleinzelligem Lungenkrebs zu bieten scheinen, aber bei der Bestimmung des M-Stadiums hat jede Modalität ihre eigenen Vorteile. Die Ganzkörper-MRT eignet sich nämlich besser für die Erkennung von Gehirn- und Lebermetastasen, während die PET/CT für die Erkennung von Lymphknoten- und Weichteilmetastasen geeignet ist. Daher haben wir vorgeschlagen, dass die Ganzkörper-MR/PET die künftige Bildgebungsmethode für das NSCLC-Stadium sein sollte, insbesondere für das M-Stadium.

Obwohl sich PET/CT-Scanner schnell durchgesetzt haben, verlief die Entwicklung von MRT/PET langsamer, was auf die zusätzliche Herausforderung zurückzuführen ist, duale Modalitätssysteme zu entwickeln, die schädliche Wechselwirkungen vermeiden, die durch die Umgebung mit hohem Magnetfeld des MRT-Scanners und Hochfrequenz (RF) verursacht werden. Interferenzen zwischen den PET- und MRT-Systemen. Derzeit befindet sich MRT/PET noch in der Entwicklung und wird nur in Kleintierstudien eingesetzt (19). Der Zweck dieser Forschung besteht daher darin, klinisch bestätigende Daten bereitzustellen, um zu zeigen, wie effektiv die zukünftige MRT/PET im menschlichen Einsatz sein wird, insbesondere bei Patienten mit NSCLC, indem die Effizienz der Parallelmessung von WB-MRT/PET im Vergleich zu ermittelt wird PET/CT.