Исследование хирургической потери веса для лечения обструктивного апноэ сна

Нарушения сна стали проблемой общественного здравоохранения в современном обществе, затрагивая миллионы людей. Обструктивное апноэ сна (СОАС) — одно из самых распространенных нарушений сна. Обструктивное апноэ во сне поражает в основном рабочую силу среднего возраста, оказывая негативное влияние на здоровье населения, поскольку увеличивает как смертность, так и заболеваемость. В Финляндии около 150 000 больных СОАС, из которых 15 000 больных имеют тяжелую, 50 000 — среднюю и 85 000 — легкую форму заболевания. Предполагается, что количество пациентов сильно занижено, и было подсчитано, что каждый пятый взрослый имеет по крайней мере легкую форму СОАС. ОАС тесно связан с метаболическими нарушениями, которые способствуют увеличению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, несчастные случаи из-за дневной сонливости ухудшают качество жизни и работоспособность человека.

Наиболее важным фактором риска СОАС является ожирение, поэтому эффективное лечение ожирения является терапией первой линии СОАС. В недавнем исследовании было замечено, что изменение образа жизни с ранним снижением веса может быть излечивающим средством при легкой форме ОАС. Однако, несмотря на эти многообещающие результаты, снижение веса как метод лечения ОАС все еще недооценивается. Особую тревогу вызывает взрывной рост заболеваемости патологическим ожирением, и оценки предсказывают, что эта группа пациентов будет увеличиваться наиболее быстро. К сожалению, традиционный образ жизни и меры по снижению веса оказались неэффективными при длительном наблюдении за этими пациентами. Напротив, было обнаружено, что постоянное снижение веса, достигнутое с помощью бариатрической хирургии, оказывает благоприятное влияние на диабет, гиперлипидемию, гипертонию, а также на ОАС.

Лечение СОАС требует как пациентов, так и врачей. Простых методов лечения не существует. Таким образом, существует определенная потребность в совершенствовании существующих методов лечения и поиске новых. Золотым стандартом лечения пациентов с СОАС является постоянное назальное давление в дыхательных путях (CPAP). Было обнаружено, что он эффективен, но несколько низкая приверженность к лечению (40-50%), безусловно, является основным ограничением. Более того, имеется мало данных о возможных полезных метаболических эффектах СРАР. Учитывая быстрый рост ожирения и неудовлетворительную приверженность лечению CPAP, бариатрическая хирургия предлагает интересный и жизнеспособный вариант наряду с традиционными методами лечения ОАС. Надежная информация о распространенности СОАС у пациентов с морбидным ожирением до сих пор отсутствует. Современные знания основаны на небольших исследованиях, которые продемонстрировали, что распространенность СОАС может быть выше, чем предполагалось, даже 70-80% у пациентов с морбидным ожирением. Существует определенная потребность в крупных, хорошо спланированных, проспективных клинических исследованиях влияния снижения веса на ОАС и другие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Постоянно увеличивающиеся данные исследований, показывающие тесную связь между ожирением и СОАС и СОАС как основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, должны побудить к созданию концепций для улучшения клинических руководств по диагностике и лечению в группе риска, такой как пациенты с ожирением.