Um estudo da perda de peso cirúrgica para tratar a apneia obstrutiva do sono

Os distúrbios do sono tornaram-se um problema de saúde pública na sociedade moderna, afetando milhões de pessoas. A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um dos distúrbios do sono mais comuns. A apneia obstrutiva do sono afeta principalmente a força de trabalho de meia-idade, causando um impacto negativo na saúde pública, uma vez que aumenta a mortalidade e a morbidade. Na Finlândia, existem aproximadamente 150.000 pacientes com AOS, dos quais 15.000 pacientes têm uma forma grave, 50.000 uma forma moderada e 85.000 uma forma leve da doença. Presume-se que o número de pacientes seja fortemente subestimado e estima-se que um em cada cinco adultos tenha pelo menos AOS leve. A AOS está intimamente ligada a anormalidades metabólicas que contribuem para o aumento da morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares. Além disso, os acidentes por sonolência diurna deterioram a qualidade de vida e a capacidade de trabalho da pessoa.

O fator de risco mais importante para AOS é a obesidade e, portanto, o tratamento eficaz da obesidade é o tratamento de primeira linha da AOS. Em um estudo recente, observou-se que a intervenção no estilo de vida com redução precoce do peso pode ser um tratamento curativo na AOS leve. No entanto, independentemente desses resultados promissores, a redução de peso como tratamento da AOS ainda é subestimada. Particularmente alarmante é a prevalência explosiva da obesidade mórbida, e as estimativas previram que esse grupo de pacientes aumentaria mais rapidamente. Infelizmente, as intervenções convencionais de estilo de vida e redução de peso provaram ser ineficazes no acompanhamento de longo prazo desses pacientes. Em contraste, a redução de peso permanente alcançada pela cirurgia bariátrica tem efeitos favoráveis ​​sobre diabetes, hiperlipidemia, hipertensão e também sobre AOS.

O tratamento da AOS é exigente tanto para os pacientes quanto para os médicos. Não existem modalidades simples de tratamento. Assim, existe uma necessidade definitiva de melhorar as modalidades de tratamento existentes e de procurar novas. O padrão ouro para o tratamento de pacientes com AOS é a pressão nasal contínua nas vias aéreas (CPAP). Verificou-se que é eficaz, mas a adesão um tanto fraca (40-50%) ao tratamento é certamente uma grande limitação. Além disso, há pouca evidência sobre os possíveis efeitos metabólicos benéficos do CPAP. Considerando o rápido aumento da obesidade e a adesão insatisfatória ao tratamento com CPAP, a cirurgia bariátrica oferece uma opção interessante e viável ao lado das modalidades convencionais de tratamento da AOS. Ainda faltam informações confiáveis ​​sobre a prevalência de AOS em pacientes com obesidade mórbida. O conhecimento atual é baseado em pequenos estudos, que demonstraram que a prevalência de AOS pode ser maior do que se acreditava, chegando a 70-80% em pacientes com obesidade mórbida. Há uma necessidade definitiva de estudos clínicos prospectivos amplos e bem desenhados sobre os efeitos da redução de peso na AOS e outras comorbidades relacionadas à obesidade. Cada vez mais dados de pesquisa mostrando uma forte ligação entre obesidade e AOS e AOS como um importante fator de risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares devem provocar conceitos para melhorar as diretrizes clínicas de diagnósticos e tratamentos em um grupo de risco, como pacientes obesos.