Адаптация к хроническим состояниям с использованием образования, поддержки и навыков (ACCESS)

Заболевания сердца и системы кровообращения, а именно хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность (СН), являются двумя наиболее распространенными и инвалидизирующими хроническими заболеваниями. И ХОБЛ, и СН являются причиной значительной инвалидности, смертности и затрат на здравоохранение и связаны с более низким состоянием здоровья и большими функциональными и социальными ограничениями, чем другие хронические заболевания, такие как гипертония и диабет. По мере старения нашего населения и увеличения продолжительности жизни число пациентов с этими заболеваниями и последующие расходы на здравоохранение будут резко возрастать.

Симптомы, связанные с ХОБЛ и СН, могут существенно влиять на повседневную деятельность. Физические симптомы часто связаны с повышенным уровнем психологического дистресса, а именно с тревогой и депрессией, которые значительно влияют на качество жизни и функционирование, помимо влияния соматического заболевания. Поскольку депрессия и тревога являются модифицируемыми клиническими факторами, существует потенциальная возможность значительно изменить результаты лечения пациентов, а также использование медицинских услуг. Однако необходимы целенаправленные вмешательства, учитывая высокий риск плохого лечения психических заболеваний и недостаточного использования услуг по охране психического здоровья у лиц с ХОБЛ и СН. К сожалению, было проведено несколько интервенционных исследований у больных с такими заболеваниями. В рамках текущего проекта будет изучено, могут ли существующие клиницисты VA в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при обучении и поддержке эффективно проводить структурированное вмешательство когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для депрессивных и тревожных ветеранов с ХОБЛ и СН.