Влияние диацетилморфина (DAM) на функцию мозга и реакцию на стресс

Справочная информация. Героиновая зависимость (ГБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, которое характеризуется принуждением к поиску и употреблению героина и потерей контроля над ограничением потребления.

Назначение самого диацетилморфина (героина) для поддерживающей терапии стало признанным методом лечения в нескольких европейских странах. Однако нейробиологические эффекты диацетилморфина (ДАМ) на функцию мозга и реакцию на стресс до сих пор не изучены. Визуализация острых эффектов введения DAM во время стрессовых стимулов прояснит нейросхемы и нейробиологию употребления психоактивных веществ у пациентов с HD.

Рабочая гипотеза: исследователи ожидают, что DAM ослабляет участие областей мозга, участвующих в торможении реакции (префронтальная и передняя поясная кора), эмоциональной обработке (миндалевидное тело) и рабочей памяти (лобная и средневисочная кора). Кроме того, мы предполагаем, что DAM снижает реакцию на стресс (кортизол, частоту сердечных сокращений, проводимость кожи) на эмоциональные и когнитивные стимулы.

Методы. Тридцать героинозависимых пациентов, получающих стабильную поддерживающую терапию героином, будут обследованы в рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Их будут сравнивать с 30 героинозависимыми, сопоставимыми по возрасту и полу, но в остальном здоровыми добровольцами, получающими физиологический раствор. Пациенты с зависимостью от героина будут вводить либо свою индивидуальную дозу предписанной дозы DAM, либо физиологический раствор через постоянный внутривенный катетер. После этого они выполнят четыре экспериментальных парадигмы, проверяя торможение реакции, эмоциональную обработку и рабочую память, в то время как реакции мозга измеряются с помощью фМРТ. До и после фМРТ-исследования будут измеряться образцы кортизола, уровни DAM в крови, нейрофизиологические и психологические параметры стресса, такие как проводимость кожи, частота сердечных сокращений, беспокойство, гнев и тяга к героину.

Ожидаемая ценность предлагаемого проекта: влияние DAM на функцию мозга и стресс поможет нам лучше понять механизмы, лежащие в основе HD. Это первое нейровизуализирующее исследование, изучающее нервную основу БХ после внутривенного введения ДАМ людям.

Определение нейрофункциональной и нейрофизиологической основы героиновой зависимости может облегчить клиническую диагностику и улучшить клинические вмешательства, такие как профилактика и лечение.