Улучшает ли острое введение окситоцина социальное познание у больных шизофренией?

Шизофрения характеризуется наличием позитивных симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизация мыслительного процесса и поведения), а также негативных симптомов (притупление аффекта, алогия и аволиция), нейрокогнитивного дефицита и нарушения социального познания. В то время как положительные симптомы часто хорошо реагируют на антипсихотические препараты, последние симптомы труднее поддаются лечению. В этом исследовании мы сосредоточимся на социальном познании, которое определяется как функции, задействованные во время социальных взаимодействий. Социальное познание было разделено на четыре основные области: теория разума, социальное восприятие, предвзятость атрибуции и обработка эмоций. Было обнаружено, что социальное познание у пациентов с шизофренией имеет решающее значение для прогнозирования многих аспектов функционирования сообщества. В настоящее время существует два широких подхода к улучшению социального познания у пациентов с шизофренией: фармакологические и психосоциальные вмешательства. В то время как психосоциальные вмешательства (упражнения, нацеленные на улучшение в областях социального познания) показали некоторую пользу, полученные в результате улучшения были ограничены в их распределении по нескольким областям, а также в их обобщении для улучшения функционирования в сообществе. Фармакологические испытания дали смешанные результаты, и в настоящее время нет доступных лекарств, которые последовательно улучшали бы социальное познание у пациентов с шизофренией2. Одной из потенциальных будущих терапевтических мишеней для улучшения социального познания является система окситоцина.

Окситоцин представляет собой пептид из девяти аминокислот, который, помимо своей роли на периферии в регуляции лактации и маточных сокращений, действует центрально как нейротрансмиттер, участвующий во многих аспектах социального поведения и связанных с ним эмоций. В частности, было обнаружено, что он модулирует распознавание эмоций, доверие, зрительный контакт, эмпатическую точность, а также зависть и злорадство. Учитывая роль окситоцина в социальном функционировании в сочетании с дефицитом социального функционирования, часто обнаруживаемым у людей с шизофренией, за последние три десятилетия было проведено несколько исследований по изучению системы окситоцина у людей с шизофренией и на экспериментальных моделях грызунов.

Было обнаружено, что у людей с шизофренией не наблюдается такого же уровня увеличения окситоцина, как у здоровых людей, в ответ на межличностные взаимодействия, связанные с доверием, а низкий уровень окситоцина в плазме предсказывал негативные симптомы шизофрении. Кроме того, также было обнаружено, что уровни окситоцина в плазме предсказывают способность пациентов с шизофренией идентифицировать выражения лица. Наконец, недавно было обнаружено, что продолжительное регулярное введение интраназального окситоцина значительно уменьшает как позитивные, так и негативные симптомы шизофрении. Таким образом, есть существенные доказательства, подтверждающие дальнейшие исследования влияния окситоцина на социальное познание. Пока неизвестно, будет ли экзогенное введение окситоцина оказывать острое влияние на нейропсихологические показатели социального познания у людей с шизофренией, и это является предметом предлагаемого пилотного исследования.

Общая гипотеза, лежащая в основе этого исследования, заключается в том, что однократное введение окситоцина улучшит социальное познание (оцениваемое с помощью комплексной оценки, включающей два показателя социальных когнитивных процессов «низкого уровня» и два показателя социальных когнитивных процессов «высокого уровня») у людей с шизофренией. Наши основные цели - оценить осуществимость этой экспериментальной парадигмы, а также получить экспериментальные данные и получить оценки размеров эффекта, которые можно использовать при планировании будущих более крупных исследований.