Эффекты терапии коллатеральных меридианов при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава

Пациенты с ОА коленного сустава в возрасте 60 лет и старше были набраны из ортопедической клиники Главного госпиталя вооруженных сил Тайчжуна, Тайчжун, Тайвань. У всех пациентов был клинико-рентгенологически диагностирован ОА коленного сустава по критериям Американской коллегии ревматологов и рентгенологические изменения Лоуренса в большеберцово-бедренном суставе по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с оценкой боли более 30 мм на 100-мм шкала над медиальной стороной колена во время ходьбы. Из исследования исключались лица, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава, страдающие неконтролируемой гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или страдающие неврологическими расстройствами, влияющими на функции нижних конечностей. Пациенты, которые получали противоречивые или продолжающиеся вмешательства, такие как иглоукалывание, инъекции гиалуроновой кислоты, внутрисуставное введение кортикостероидов, чрескожная электрическая стимуляция нервов и термотерапия, также были исключены. Пациенты, проходящие медикаментозное лечение, были включены, если не произошло никаких изменений в лечении, и дозы вводились в течение одного месяца или дольше. Пероральный парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были разрешены в качестве неотложных обезболивающих на время исследования. Регистрировались спасательные обезболивающие или любые изменения в лекарствах и дозировках. Это исследование было одобрено IRB больницы общего профиля Tri-Service, Тайбэй, Тайвань, и от зарегистрированных участников было получено письменное информированное согласие. В соответствии с методом запечатанных конвертов включенные в исследование пациенты были случайным образом распределены в контрольную группу или группу СМТ.

Лечение Группа СМТ Пациенты группы СМТ получали, в соответствии с протоколом СМТ, описанным ранее, СМТ в выбранных точках с помощью электротерапевтического стимулятора СМТ (многофункциональный электротерапевтический стимулятор GEMORE; GM390TE, GEMORE Co Ltd, Тайвань) для лечения пораженного ОА. колено. Вкратце, ОА коленного сустава в основном вызывал боль в колене с медиальной стороны, соответствующий болезненному меридиану ОА является AxI/3, первый инь-меридиан (AxI) над областью колена («3») на медиальной стороне нижней конечности ( меридиана селезенки при ТЦА). Техника редукции для удаления переполненной ци была выполнена путем воздействия на точку «3» на ипсилатеральном третьем ян-меридиане (TyIII) над дорсальной стороной верхней конечности (TyIII/3:3), которая соответствовала точке Цзе Чэн. (SI7) на меридиане тонкой кишки при ТЦА; аспект использует одну и ту же контрольную точку С (первая «3») и точку F (вторая «3») для отвода заблокированной ци от заблокированного больного меридиана к здоровому; точка С используется для связи больного меридиана со здоровым меридианом лечения; манипулирование F-точкой предназначено для лечения/снятия болезни/болевого симптома. Техника усиления выполнялась путем обработки контралатерального меридиана «Ax II/2:(3)», что представляет обработку «2» как точки C и «3» как точки F, а число в скобках означает использование усиления. техника на контралатеральном втором инь-меридиане медиальной части нижней конечности (соответствует Сань Инь Цзяо (SP6) и Лоу Ку (SP7) соответственно на меридиане печени при ТЦА). 6-минутное лечение (электротерапия была настроена на двухфазную частоту 40 Гц и 30 мА) включает в себя процедуры уменьшения и усиления в определенных точках (рис. 1 и 2). Каждый пациент получал СМТ два раза в неделю в течение трех недель во время исследования.

Контрольная группа (КТ) Пациенты в группе КТ получали электронные электроды-пластыри, наложенные на точки лечения, что было идентично тому, что применялось в группе СМТ, также на 6 минут, хотя электрическая стимуляция не применялась.

Оценка исходов Первичными показателями исхода были: (1) интенсивность боли при физической нагрузке, количественно определенная с помощью 100-миллиметровой ВАШ, и (2) болевая инвалидность, измеренная с помощью индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастерса (WOMAC, 0–96 баллов). WOMAC — это специфическая для заболевания мера боли, скованности и физической функции у людей с ОА коленного сустава. WOMAC включает 5 пунктов, связанных с болью, 2 пункта, связанных с тугоподвижностью, и 17 пунктов, связанных с физическими функциями. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта (0-4). Были установлены надежность и валидность оценок WOMAC. Оценки по ВАШ и WOMAC измерялись независимым персоналом непосредственно перед первым лечением, а затем через одну, две, три недели и три месяца после первого лечения.

Статистический анализ. Пациенты исключались из анализа, если они не присутствовали при последующем наблюдении или результаты не оценивались. Критерий Манна-Уитни использовали для анализа различий между показателями ВАШ и WOMAC в двух группах. Программное обеспечение SPSS для Windows использовалось для статистического анализа. Все данные представлены в виде средних значений (±SD). Данные со значениями P менее 0,05 считаются статистически значимыми.