- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01588275
MRA-терапия по сравнению с CPAP-терапией при СОАС средней степени тяжести (REST)
Экономическая эффективность терапии обструктивного апноэ во сне (исследование REST): сравнение терапии MRA и терапии CPAP при СОАС средней степени тяжести
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Дизайн исследования: в рандомизированном параллельном контролируемом исследовании 86 пациентов будут случайным образом распределены либо на терапию MRA, либо на терапию CPAP. Группа А получает MRA. Группа Б получает СИПАП. Общая продолжительность обучения составляет 12 месяцев. Измерения будут проводиться на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев.
Вмешательство: Группа А будет лечиться с помощью bibloc MRA (Somnodent). Нижняя челюсть будет установлена на 70% максимального продвижения пациента и будет отрегулирована в соответствии с удобством пациента. Титрование будет продолжаться до тех пор, пока симптомы не уменьшатся или пока дальнейшее прогрессирование не вызовет дискомфорт.
Группа B будет лечиться с помощью CPAP. Правильное давление CPAP будет установлено для каждого пациента отдельно. Пациентам надевают удобную маску CPAP перед титрованием давления CPAP. Для СРАР-титрования пациентов просят принять свои собственные типичные привычки сна.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Groningen, Нидерланды, 9700 RB
- University Medical Center Groningen
-
Groningen, Нидерланды, 9700 RM
- Martini Ziekenhuis Groningen
-
-
Fryslan
-
Leeuwarden, Fryslan, Нидерланды, 8901 BR
- Medisch Centrum Leeuwarden
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Лица, которым была проведена полисомнография и у которых диагностирован СОАС средней степени тяжести (AHI 15-30);
- Возраст ≥ 18 лет;
Критерий исключения:
Медицинские и психологические критерии:
- Пациенты, ранее лечившиеся от СОАС (например, СИПАП, МРА);
- Морфологические аномалии верхних дыхательных путей (например, нарушение носового хода, увеличение миндалин или аденоидов, аномалии мягких тканей верхних дыхательных путей или черепно-лицевые аномалии);
- Сообщается или документируется нестабильная эндокринная дисфункция (гипотиреоз, акромегалия или аденома гипофиза); Сообщается или задокументировано тяжелое сердечно-сосудистое или легочное сопутствующее заболевание
- Клинически сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма)
- CVA в течение 6 месяцев до рандомизации
- Дневная дыхательная недостаточность
- Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (GOLD 3 или 4; ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и ОФВ1 <50%);
- Другие заболевания, которые могут повлиять на оценку результатов исследования по мнению исследователя.
- Зарегистрированное или задокументированное психологическое состояние, препятствующее информированному согласию (например, умственная отсталость, депрессия или шизофрения);
Наличие у пациента нестабильной эндокринной дисфункции, тяжелого сердечно-сосудистого или легочного сопутствующего заболевания или психологического состояния, препятствующего информированному согласию, будет оцениваться путем оценки медицинской карты пациента.
Стоматологические критерии исключения:
- Обширное пародонтоз или кариес;
- Активное заболевание височно-нижнечелюстного сустава (включая выраженный бруксизм);
- Ограничение открывания рта (< 25 мм) или выдвижение нижней челюсти < 5 мм);
- Частичная или полная адентия (менее восьми зубов на верхней или нижней челюсти).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: МРА-терапия
В течение 12 месяцев пациенты будут получать МРА bibloc (SomnoDent® MAS, SomnoMed Australia/Europe AG).
MRA будет настроен сертифицированными стоматологами или стоматологами-специалистами, имеющими опыт в области стоматологической медицины сна.
|
bibloc MRA типа SomnoDent, начиная с 70% протрузии нижней челюсти
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: СИПАП-терапия
В течение 12 месяцев пациентов будут лечить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Лечение CPAP предотвращает коллапс верхних дыхательных путей путем пневматического «шинирования» верхних дыхательных путей во время сна.
|
Правильное давление CPAP будет установлено для каждого пациента отдельно.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Дополнительный коэффициент экономической эффективности (ICER) с точки зрения снижения AHI и лет жизни с поправкой на качество
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Дополнительный коэффициент эффективности затрат (ICER) с точки зрения снижения AHI, измеренного во время полисомнографии, и лет жизни с поправкой на качество (QALY)
|
12 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение качества жизни
Временное ограничение: 3, 6 и 12 месяцев
|
Опросники EQ5D, SF-36, FOSQ исходно и через 3, 6 и 12 месяцев
|
3, 6 и 12 месяцев
|
|
Изменение сердечно-сосудистого риска
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев
|
статус курения, изменение показателей амбулаторного артериального давления по сравнению с исходным через 12 месяцев, образцы крови, образец мочи, накопление конечных продуктов гликирования (AGE) в тканях кожи
|
6 и 12 месяцев
|
|
Изменение полисомнографических результатов
Временное ограничение: 3 и 12 месяцев
|
общее время сна, эффективность сна, минимальная сатурация оксигемоглобина, пробуждения, фазы сна
|
3 и 12 месяцев
|
|
Изменение деятельности в повседневной жизни
Временное ограничение: 3 и 12 месяцев
|
Общее расстояние за 6-минутный тест ходьбы Количество шагов, измеренных с помощью шагомера
|
3 и 12 месяцев
|
|
Согласие
Временное ограничение: 3, 6 и 12 месяцев
|
объективное соответствие по показаниям приборов субъективное соответствие по анкете
|
3, 6 и 12 месяцев
|
|
Побочные эффекты
Временное ограничение: 3, 6 и 12 месяцев
|
побочные эффекты от устройства, о которых сообщают сами пациенты стоматологические и челюстно-лицевые побочные эффекты как от MRA, так и от CPAP
|
3, 6 и 12 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Учебный стул: Grietje E de Vries, MSc, University Medical Center Groningen
- Главный следователь: Peter J Wijkstra, PhD, University Medical Center Groningen
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Uniken Venema JAM, Knol-de Vries GE, van Goor H, Westra J, Hoekema A, Wijkstra PJ. Cardiovascular and metabolic effects of a mandibular advancement device and continuous positive airway pressure in moderate obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. J Clin Sleep Med. 2022 Jun 1;18(6):1547-1555. doi: 10.5664/jcsm.9908.
- de Vries GE, Hoekema A, Claessen JQPJ, Stellingsma C, Stegenga B, Kerstjens HAM, Wijkstra PJ. Long-Term Objective Adherence to Mandibular Advancement Device Therapy Versus Continuous Positive Airway Pressure in Patients With Moderate Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2019 Nov 15;15(11):1655-1663. doi: 10.5664/jcsm.8034.
- de Vries GE, Hoekema A, Vermeulen KM, Claessen JQPJ, Jacobs W, van der Maten J, van der Hoeven JH, Stegenga B, Kerstjens HAM, Wijkstra PJ. Clinical- and Cost-Effectiveness of a Mandibular Advancement Device Versus Continuous Positive Airway Pressure in Moderate Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2019 Oct 15;15(10):1477-1485. doi: 10.5664/jcsm.7980.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NL34138.042.10
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .