ПЭТКТ для диагностики и мониторинга острой РТПХ (PETGVHD-001)

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) является одной из основных причин смерти пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических клеток (ТГСК). Несмотря на профилактические меры, частота острой РТПХ оценивается в 40-60% среди пациентов, получающих аллотрансплантат от HLA-идентичных родственных доноров, и может достигать 75% у пациентов, получающих HLA-совместимые неродственные трансплантаты. Приблизительно у 20% пациентов разовьется тяжелый вариант заболевания, и существует тесная связь между тяжестью РТПХ и смертностью, связанной с трансплантацией. Лечение РТПХ в значительной степени основано на режиме высоких доз стероидов, который связан с долгосрочной заболеваемостью и смертностью. В подгруппе пациентов со стероидорефрактерной или медленно разрешающейся РТПХ в настоящее время нет рекомендаций по оптимальному времени снижения дозы стероидов в случае разрешения заболевания или добавления препарата второй линии в случае неэффективности. исчезновение или прогрессирование симптомов.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ (2-[фтор-18] фтор-2-дезокси-D-глюкоза, позитронно-эмиссионная томография – КТ) представляет собой неинвазивный метод, который позволяет количественно и точно локализовать поглощение 18F-ФДГ во всем организме. Поглощение 18F-ФДГ обусловлено повышенной локальной метаболической активностью. Такое повышенное поглощение было описано не только при опухолевых поражениях, но и при воспалительных поражениях (2). В этом состоянии поглощение коррелирует с местной стимуляцией фактора некроза опухоли, а также с примированием и активацией моноцитов. В кишечнике, особенно в слепой кишке, может наблюдаться физиологическое вариабельное поглощение, что ограничивает использование ПЭТ при воспалительных заболеваниях кишечника. Преимущество комбинированных устройств ПЭТ и КТ приводит к значительному улучшению интерпретации участков кишечника и значительно снижает количество ложноположительных результатов в желудочно-кишечном тракте.

КТ-ПЭТ недавно была оценена в нашем центре как диагностический инструмент для болезни Крона. В этом исследовании КТ-ПЭТ показала хорошую корреляцию между поглощением ФДГ и тяжестью болезни Крона. В условиях острой РТПХ исследование, в котором сообщалось о небольшой когорте, предполагало корреляцию между результатами КТ-ПЭТ, поглощением ФДГ и диагнозом острой РТПХ нижних отделов кишечника.

В этом исследовании мы стремимся оценить и охарактеризовать корреляцию между результатами КТ-ПЭТ у пациентов с подозрением на острую РТПХ и течением заболевания.