PETCT for diagnostisering og overvåking av akutt GVHD (PETGVHD-001)

Graft versus host disease (GVHD) er en av de viktigste dødsårsakene hos pasienter som gjennomgår allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT). Til tross for profylaktiske tiltak, er forekomsten av akutt GVHD estimert til 40-60 % blant pasienter som får allograft fra HLA-identiske søskendonorer, og kan til og med nå 75 % hos pasienter som får HLA-matchede urelaterte transplantater. Omtrent 20 % av pasientene vil utvikle den alvorlige varianten av sykdommen, og det er en tett sammenheng mellom alvorlighetsgraden av GVHD og transplantasjonsrelatert dødelighet. Behandlingen av GVHD er i stor grad basert på høydose steroider som er assosiert med langsiktig sykelighet og dødelighet. I undergruppen av pasienter med steroid-refraktær eller sakte oppløsende GVHD, er det foreløpig ingen anbefalinger om det beste tidspunktet for å trappe ned steroiddosen ved opphør av sykdommen, eller legge til en annenlinjemedisin, i tilfelle ikke- løsning eller progresjon av symptomene.

18F-FDG PET/CT (2-[fluor-18] fluor-2-deoksy-D-glukose, Positron-emisjonstomografi-CT) er en ikke-invasiv teknikk som gjør det mulig å kvantifisere og nøyaktig lokalisere 18F-FDG-opptak i hele kroppen. 18F-FDG-opptak er forårsaket av økt lokal metabolsk aktivitet. Slikt økt opptak er beskrevet ikke bare ved neoplastiske lesjoner, men også ved inflammatoriske lesjoner (2). I denne tilstanden har opptak blitt korrelert med lokal stimulering av tumornekrosefaktor, og med monocyttpriming og aktivering. Et fysiologisk variabelt opptak kan observeres i tarmen, spesielt blindtarmen, og har begrenset bruken av PET ved inflammatoriske tarmsykdommer. Fordelen med kombinerte PET- og CT-apparater fører til betydelige forbedringer i tolkningen av tarmområdene, og reduserer i stor grad antallet falske positive funn i mage-tarmkanalen.

CT-PET har nylig blitt evaluert i vårt senter som et diagnostisk verktøy for Crohns sykdom. I denne studien hadde CT-PET en god korrelasjon mellom FDG-opptak og alvorlighetsgraden av Crohns sykdom. I den akutte GVHD-innstillingen antydet en studie rapportert på en liten kohort en korrelasjon mellom CT-PET-funn, FDG-opptak og diagnosen akutt GVHD i nedre tarm.

I denne studien tar vi sikte på å evaluere og karakterisere sammenhengen mellom CT-PET-funn hos pasienter som mistenkes å ha akutt GVHD, og ​​sykdomsforløpet.