PETCT zur Diagnose und Überwachung von akuter GVHD (PETGVHD-001)

Die Graft-versus-Host-Disease (GVHD) ist eine der Haupttodesursachen bei Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation (HCT) unterziehen. Trotz prophylaktischer Maßnahmen wird die Inzidenz einer akuten GVHD bei Patienten, die Allotransplantate von HLA-identischen Geschwisterspendern erhalten, auf 40–60 % geschätzt und kann sogar 75 % bei Patienten erreichen, die HLA-angepasste, nicht verwandte Transplantate erhalten. Etwa 20 % der Patienten entwickeln die schwere Variante der Krankheit, und es besteht ein enger Zusammenhang zwischen der Schwere der GVHD und der transplantationsbedingten Mortalität. Die Behandlung von GVHD basiert größtenteils auf hochdosierten Steroiden, die mit langfristiger Morbidität und Mortalität verbunden sind. In der Untergruppe der Patienten mit steroidrefraktärer oder sich langsam zurückbildender GVHD gibt es derzeit keine Empfehlungen zum besten Zeitpunkt für das Ausschleichen der Steroiddosis im Falle des Abklingens der Krankheit oder das Hinzufügen eines Medikaments der zweiten Wahl im Falle einer nicht Abklingen oder Fortschreiten der Symptome.

18F-FDG-PET/CT (2-[Fluor-18]-Fluor-2-desoxy-D-Glucose, Positronen-Emissions-Tomographie-CT) ist eine nicht-invasive Technik, die die Quantifizierung und präzise Lokalisierung der 18F-FDG-Aufnahme im gesamten Körper ermöglicht. Die 18F-FDG-Aufnahme wird durch eine erhöhte lokale Stoffwechselaktivität verursacht. Eine solche erhöhte Aufnahme wurde nicht nur bei neoplastischen Läsionen, sondern auch bei entzündlichen Läsionen beschrieben (2). In diesem Zustand wurde die Aufnahme mit der lokalen Stimulierung des Tumornekrosefaktors und mit Monozyten-Priming und -Aktivierung korreliert. Eine physiologisch variable Aufnahme kann im Darm beobachtet werden, insbesondere im Blinddarm, und hat die Verwendung von PET bei entzündlichen Darmerkrankungen eingeschränkt. Der Vorteil von kombinierten PET- und CT-Geräten führt zu deutlichen Verbesserungen bei der Interpretation der Darmareale und reduziert die Anzahl falsch-positiver Befunde im Magen-Darm-Trakt stark.

CT-PET wurde kürzlich in unserem Zentrum als diagnostisches Instrument für Morbus Crohn evaluiert. In dieser Studie hatte CT-PET eine gute Korrelation zwischen der FDG-Aufnahme und dem Schweregrad von Morbus Crohn. In der akuten GVHD-Einstellung deutete eine Studie, die über eine kleine Kohorte berichtet wurde, auf eine Korrelation zwischen CT-PET-Ergebnissen, FDG-Aufnahme und der Diagnose einer akuten GVHD im unteren Darm hin.

In dieser Studie wollen wir die Korrelation zwischen CT-PET-Befunden bei Patienten mit Verdacht auf akute GVHD und dem Krankheitsverlauf evaluieren und charakterisieren.