PETCT til diagnosticering og overvågning af akut GVHD (PETGVHD-001)

Graft versus host disease (GVHD) er en af ​​de vigtigste dødsårsager hos patienter, der gennemgår allogen hæmatopoietisk celletransplantation (HCT). På trods af profylaktiske foranstaltninger er forekomsten af ​​akut GVHD estimeret til 40-60 % blandt patienter, der modtager allograft fra HLA-identiske søskendedonorer, og kan endda nå op på 75 % hos patienter, der modtager HLA-matchede urelaterede transplantater. Cirka 20 % af patienterne vil udvikle den svære variant af sygdommen, og der er en tæt sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​GVHD og transplantationsrelateret dødelighed. Behandlingen af ​​GVHD er i vid udstrækning baseret på højdosis steroider, som er forbundet med langsigtet morbiditet og dødelighed. I undergruppen af ​​patienter med steroid-refraktær eller langsomt opløsende GVHD er der på nuværende tidspunkt ingen anbefalinger om det bedste tidspunkt for nedtrapning af steroiddosis i tilfælde af opløsning af sygdommen, eller tilføjelse af en anden linje medicin i tilfælde af ikke- opløsning eller progression af symptomerne.

18F-FDG PET/CT (2-[fluor-18]-fluor-2-deoxy-D-glucose, Positron-emissionstomografi-CT) er en ikke-invasiv teknik, der gør det muligt at kvantificere og præcist lokalisere 18F-FDG-optagelsen i hele kroppen. 18F-FDG-optagelse er forårsaget af øget lokal metabolisk aktivitet. En sådan øget optagelse er blevet beskrevet ikke kun i neoplastiske læsioner, men også i inflammatoriske læsioner (2). I denne tilstand er optagelse blevet korreleret med lokal stimulering af tumornekrosefaktor og med monocytpriming og aktivering. En fysiologisk variabel optagelse kan observeres i tarmen, især blindtarmen, og har begrænset brugen af ​​PET ved inflammatoriske tarmsygdomme. Fordelen ved kombinerede PET- og CT-apparater fører til væsentlige forbedringer i fortolkningen af ​​tarmområderne og reducerer i høj grad antallet af falsk-positive fund i mave-tarmkanalen.

CT-PET er for nylig blevet evalueret i vores center som et diagnostisk værktøj for Crohns sygdom. I denne undersøgelse havde CT-PET en god sammenhæng mellem FDG-optagelse og sværhedsgraden af ​​Crohns sygdom. I den akutte GVHD-indstilling antydede en undersøgelse rapporteret om en lille kohorte en sammenhæng mellem CT-PET-fund, FDG-optagelse og diagnosen af ​​akut GVHD i nedre tarm.

I denne undersøgelse sigter vi mod at evaluere og karakterisere sammenhængen mellem CT-PET fund hos patienter, der mistænkes for at have akut GVHD, og ​​sygdomsforløbet.