Роль внутриматочной роговой блокады в сочетании с прямой цервикальной блокадой при амбулаторной аблации эндометрия (ICOB)

Амбулаторные гистероскопические внутриматочные терапевтические вмешательства под местной анестезией (ЛА), такие как абляция эндометрия, получили более широкое признание в последнее десятилетие. Тем не менее, боль, возникающая во время этих процедур, может быть сдерживающим фактором и является наиболее распространенной причиной использования повышенных уровней обезболивания после процедуры, что приводит к продлению пребывания в больнице и выздоровлению. Были изучены различные методы ЛП, включая внутриматочную местную блокаду лигнокаином или цервикальную блокаду с использованием местного лигнокаина, парацервикальную блокаду или интрацервикальную блокаду. Тем не менее, одной блокады в отдельности может быть недостаточно для полного контроля боли из-за неспособности блока в одном месте повлиять на чувствительность всей матки, поскольку дно матки фактически еще не анестезировано. Это может быть связано с тем, что матка получает сложную иннервацию от различных нервных путей, таких как маточно-влагалищные сплетения, нервные сплетения Франкенхаузера, парасимпатические ганглии и грудной нерв.

Поэтому кажется логичным использовать прямую цервикальную блокаду для блокирования чувствительности через маточно-влагалищное сплетение и использовать дополнительную глубокую миометриальную блокаду, примыкающую к каждому рогу, для прямой блокады грудного нерва. На сегодняшний день только в одном небольшом обсервационном исследовании изучалось влияние такой комбинированной блокады на облегчение боли во время амбулаторных гистероскопических процедур. Поэтому мы предлагаем провести двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы ответить на этот вопрос путем сравнения эффективности стандартной прямой цервикальной блокады и внутриматочной роговой блокады (ICOB) по сравнению с прямой цервикальной блокадой и внутриматочной роговой инъекцией физиологического раствора (контроль).