外来子宮内膜アブレーションにおける直接子宮頸部ブロックと組み合わせた子宮内角膜ブロックの役割 (ICOB)

子宮内膜アブレーションなどの外来局所麻酔 (LA) 子宮鏡下子宮内治療介入は、過去 10 年間で広く受け入れられるようになりました。 しかし、これらの処置中に経験する痛みは意欲をそぐものであり、処置後の鎮痛レベルの上昇を使用する最も一般的な理由であり、入院期間と回復の長期化につながります。 LAのさまざまな方法が研究されており、子宮内局所リグノカインまたは局所リグノカインを使用した子宮頸部ブロック、傍子宮頸部ブロックまたは子宮頸部ブロックが含まれます。 ただし、子宮底は事実上まだ麻酔されていないため、1つの部位のブロックが子宮全体の感度に影響を与えることができないため、1つの部位のブロックを個別に行うだけでは痛みを完全に制御するのに十分ではない場合があります. これは、子宮が子宮膣神経叢、フランケンハウザー神経叢、副交感神経節、胸神経などのさまざまな神経経路から複雑な神経支配を受けるためである可能性があります。

したがって、子宮頸部の直接ブロックを使用して子宮膣神経叢を通る感覚をブロックし、各角に隣接する追加の深部子宮筋ブロックを使用して胸神経の供給を直接ブロックすることは論理的であるように思われます. 今日まで、外来患者の子宮鏡手術中の痛みの緩和におけるこのような併用ブロックの効果を調べた小規模な観察研究は 1 つだけです。 したがって、標準的な直接子宮頸部ブロックおよび子宮内角膜ブロック（ICOB）と直接子宮頸部ブロックおよび生理食塩水の子宮内角膜注射（対照）の有効性を比較することにより、この問題に対処するために二重盲検無作為対照試験を実施することを提案します。