Скорректированная вспомогательная вентиляция легких (NAVA-NIV) у младенцев: краткосрочное физиологическое исследование

Нейронно регулируемая вспомогательная вентиляция легких (NAVA) — это новая форма частичной поддержки, при которой аппарат оказывает положительное давление на вдохе пропорционально электрической активности диафрагмы (EAdi), оцениваемой с помощью чреспищеводной электромиографии. Поскольку функционирование и цикличность вентилятора контролируются дыхательным драйвом и ритмом пациента, NAVA может улучшить взаимодействие пациента и аппарата ИВЛ, обеспечивая синхронность и сводя к минимуму риск чрезмерной помощи. Было продемонстрировано, что высокая частота асинхронных событий оказывает значительное клиническое влияние, способствуя отказу от отлучения от груди и увеличению продолжительности искусственной вентиляции легких.

NAVA безопасно применялась у животных, у здоровых добровольцев и у взрослых в критическом состоянии, и было показано, что она улучшает синхронность пациента и вентилятора, ограничивает избыточное давление в дыхательных путях и дыхательный объем, а также разгружает дыхательные мышцы у пациентов с интубацией трахеи.

Кроме того, было обнаружено, что NAVA эффективен при проведении неинвазивной вентиляции (NIV) даже в тех случаях, когда интерфейс был чрезмерно негерметичным (утечка 75%) со сниженным положительным давлением в конце выдоха. В этих условиях NAVA удалось разгрузить дыхательные мышцы и сохранить газообмен, сохранив при этом синхронность с дыхательными потребностями. На сегодняшний день нет данных об использовании NAVA у младенцев во время неинвазивной вентиляции. Целью этого физиологического исследования является сравнение взаимодействия пациента с аппаратом ИВЛ у младенцев, получающих НИВЛ с помощью NAVA и ИВЛ с поддержкой давлением (PSV).